近期報(bào)告的 6 例死亡病例

(資料圖片僅供參考)

均為 80 歲以上老年患者，患基礎(chǔ)病

據(jù)國家衛(wèi)健委通報(bào)，11 月 23 日 0 — 24 時(shí)，31 個(gè)省 ( 自治區(qū)、直轄市 ) 和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增死亡病例 1 例，為本土病例，在北京。

24 日，北京衛(wèi)健委通報(bào)新增死亡病例的情況：

女，87 歲，11 月 16 日收治入院，診斷為心功能不全，房顫，房顫射頻消融術(shù)后，心臟起搏器植入術(shù)后，腎功能不全，高鉀血癥，單側(cè)腎萎縮，細(xì)菌性肺炎，I 型呼吸衰竭，高血壓，甲狀腺切除術(shù)后。

11 月 18 日專家會(huì)診合并新型冠狀病毒肺炎輕型，予以持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧、抗感染、化痰、擴(kuò)冠、利尿等治療，患者病情逐漸惡化，血肌酐進(jìn)行性升高，容量負(fù)荷增加，心衰加重，11 月 23 日因房顫導(dǎo)致心功能不全等基礎(chǔ)性疾病死亡。

自 11 月 19 日至 23 日，五天以來，31 省份共報(bào)告 6 例死亡病例，其中北京 4 例，鄭州 1 例，成都 1 例。

結(jié)合此前各地衛(wèi)健委通報(bào)的詳情，6 例死亡病例的年齡均在 80 歲以上，且合并多種其他疾病。

11 月 21 日，新增 2 例死亡病例，其中河南鄭州 1 例，四川成都 1 例：

鄭州通報(bào)死亡病例詳情如下：

女，81 歲，因核酸檢測結(jié)果陽性，于 11 月 18 日轉(zhuǎn)院至定點(diǎn)收治醫(yī)院，患者高齡，既往 "2 型糖尿病 "30 年，" 腦梗塞 " 病史 2 年，遺留右側(cè)肢體偏癱，長期臥床；" 竇性心律不齊 " 病史。入院時(shí)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，昏迷狀，體型消瘦，查體不合作。入院診斷為：新型冠狀病毒肺炎輕型、休克、意識(shí)障礙，惡病質(zhì)。入院后給予吸氧，維持靜脈通路，維持血壓，抗感染及對(duì)癥支持治療，并告病危。11 月 19 日，患者出現(xiàn)血壓、心率下降；經(jīng)救治 34 分鐘后，心率、血壓、指脈氧測不出，無自主呼吸，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大固定，宣告臨床死亡。

成都通報(bào)死亡病例詳情如下：

女，88 歲， 患有嚴(yán)重高血壓、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病，常年臥床，生活不能自理。因其共同居住家庭成員確診判定為密切接觸者。同日患者核酸檢測陽性，當(dāng)即轉(zhuǎn)入定點(diǎn)治療醫(yī)院。患者入院時(shí)即呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大固定，無自主呼吸，大動(dòng)脈搏動(dòng)未捫及，醫(yī)院立即開展心肺復(fù)蘇等搶救工作，并組織華西和省級(jí)專家會(huì)診。患者因高齡及長期高血壓病及慢性阻塞性肺病病史等基礎(chǔ)疾病引起心源性心臟驟停，經(jīng)搶救無效死亡。

11 月 20 日，新增 2 例死亡病例，在北京：

女，91 歲，于 11 月 19 日由朝陽區(qū)轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，患者高齡，合并腦梗病史多年，遺留老年癡呆數(shù)年，生活不能自理。入院時(shí)脈搏、呼吸、血壓、血氧測不出，神志昏迷，雙側(cè)瞳孔散大固定。臨床診斷為：新型冠狀病毒肺炎輕型、休克、陳舊性腦梗死、阿爾茨海默病。入院后立即予以氣管插管，接簡易呼吸器輔助通氣，持續(xù)心肺復(fù)蘇約 40 分鐘，心率、血壓、血氧仍無法測出，無法恢復(fù)自主循環(huán)，于 11 月 20 日宣布臨床死亡。

男，88 歲，于 11 月 19 日由大興區(qū)轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，患者高齡，高血壓病史 20 年，血壓最高 200/110mmHg，腦梗死病史 6 年，長期臥床，生活不能自理，10 年前前列腺癌手術(shù)史，慢性支氣管炎病史多年。臨床診斷為：新型冠狀病毒肺炎輕型。入院后立即組織多學(xué)科專家組會(huì)診，給予吸氧、抗感染及對(duì)癥支持治療。于 11 月 20 日突發(fā)心律失常，持續(xù)心肺復(fù)蘇約 50 分鐘，患者因基礎(chǔ)病病情持續(xù)惡化，心源性猝死，經(jīng)搶救無效死亡。

11 月 19 日，新增 1 例死亡病例，在北京：

男，87 歲，11 月 13 日由朝陽區(qū)轉(zhuǎn)入地壇醫(yī)院救治，臨床診斷為新冠病毒肺炎輕型。入院前 2 周有右側(cè)股骨粗隆間骨折手術(shù)史，合并高血壓病史十余年，高血壓病屬 3 級(jí)極高危型，陳舊性腦梗死 20 年，小腦萎縮多年。患者行走不便，入院時(shí)有肺部感染、膿毒癥傾向。患者入院后，醫(yī)院立即開展多學(xué)科專家組會(huì)診，給予抗感染及對(duì)癥支持治療。11 月 19 日，患者因基礎(chǔ)病病情持續(xù)惡化，肺部感染、呼吸衰竭、膿毒癥、膿毒性休克，經(jīng)搶救無效死亡。

膿毒癥在冬季發(fā)病率最高，年齡 ≥65 歲的老年患者在膿毒癥病例中占比可達(dá) 60%～85%；膿毒癥發(fā)生休克在膿毒癥患者中易出現(xiàn)多臟器功能衰竭，病死風(fēng)險(xiǎn)急劇升高，病死率高達(dá) 75% 左右。在此情況下，醫(yī)院救治團(tuán)隊(duì)經(jīng)過向家屬充分知情告知，尊重患者家屬放棄有創(chuàng)搶救的選擇。