近日，國家發(fā)改委、財政部等六部門聯(lián)合下發(fā)《關于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》(以下簡稱《通知》)，部署鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制、全面落實醫(yī)療服務體系規(guī)劃、持續(xù)深化重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革等八項工作。

《通知》要求，鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制。各地要對全部取消藥品加成進行階段性總結評估，中央財政在2018~2020年繼續(xù)安排資金支持縣級和城市公立醫(yī)院綜合改革。地方各級財政要繼續(xù)加大對公立醫(yī)院綜合改革的支持力度。全面落實醫(yī)療服務體系規(guī)劃，推動分級診療制度建設。健全現代醫(yī)院管理制度，嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風。2018年，繼續(xù)控制醫(yī)療費用不合理增長，逐步實現醫(yī)療費用增長與國民經濟發(fā)展相協(xié)調。

《通知》明確，要持續(xù)深化重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革：深化醫(yī)療服務價格改革、推進醫(yī)保支付方式改革、深化藥品耗材領域改革、擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。2018年，全國公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)、百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費用總體較上年持續(xù)下降，醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫(yī)療收入的比例總體較上年持續(xù)上升。

具體而言，在前期取消藥品加成并同步調整醫(yī)療服務價格基礎上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用，騰出空間，進一步優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜接，保證醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，基本理順醫(yī)療服務比價關系。

進一步擴大按病種收費、按服務單元收費范圍和數量。優(yōu)化規(guī)范現有醫(yī)療服務價格項目，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目，促進醫(yī)療新技術研發(fā)應用。對質量差異小、價格相近的同種高值醫(yī)用耗材，探索實行納入醫(yī)療服務打包收費，制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格。

建立并不斷完善符合國情和醫(yī)療服務特點的醫(yī)保支付體系。全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫(yī)保支付方式，推進按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點，完善按人頭、按床日等多種付費方式。

貫徹落實改革完善藥品生產流通使用政策，實行藥品分類采購，鼓勵跨區(qū)域和專科醫(yī)院聯(lián)合采購。2018年，各省份要將藥品購銷“兩票制”方案落實落地，推進數據共享、違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標準互通、處理結果互認。建立健全短缺藥品供應保障體系和機制，更好滿足臨床合理用藥需求。