急性心肌梗死的發(fā)生常被認(rèn)為是突然地、無聲無息地。其實(shí)不然，急性心梗大多有預(yù)兆，如果中老年人出現(xiàn)以下癥狀，一定要提高警惕，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1.突然劇烈胸痛或胸部憋悶，或疼痛時(shí)間超過15分鐘。

2.出現(xiàn)心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安等。

3.出現(xiàn)原因不明的胸背疼、肩頸胳膊疼。疼痛的發(fā)作特點(diǎn)常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼;或是今天疼，第二天又不疼了。出現(xiàn)這種疼痛轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，一定要引起注意，去醫(yī)院就診。

4.胃疼。患有肥胖癥、三高且平時(shí)沒有上腹部不適的患者，如果出現(xiàn)胃疼要高度警惕，冠心病、心絞痛或急性心梗有時(shí)也表現(xiàn)為胃部有燒灼感。

5.牙疼。出現(xiàn)很短時(shí)間的牙疼，通常持續(xù)3分鐘左右，并在1周內(nèi)反復(fù)發(fā)作，需要引起注意。此外，類似一騎車牙就疼，停下后不疼了，再騎的時(shí)候又開始疼，這種情況也不要忽視。

6.焦慮失眠。從來沒有失眠經(jīng)歷，或是沒發(fā)生什么刺激、焦慮的事情卻毫無緣由地焦慮時(shí)，可能是心梗信號。這種失眠不像普通失眠那樣睡不著，而是半夜忽然無征兆地驚醒，感覺思緒像萬馬奔騰控制不住，或是涌現(xiàn)出無法解釋的恐懼感。

7.心跳加劇。如果在沒有任何誘因的前提下，忽然發(fā)現(xiàn)自己無緣無故心跳加速，持續(xù)時(shí)間在1分鐘到10分鐘之間，且常在體力活動、情緒激動或過度飽餐后出現(xiàn)，這可能是身體發(fā)出的心梗提示。

8.如果感覺疲勞頭暈，休息之后也不能緩解，要提高警惕。【詳細(xì)】

三類人心梗發(fā)作癥狀不明顯

專家指出，急性心梗發(fā)作時(shí)，除了胸悶、胸痛等常見癥狀外，有三類人群癥狀不明顯，容易出現(xiàn)誤診延誤救治。

廣州總醫(yī)院心內(nèi)科主任向定成介紹，有糖尿病病史、中風(fēng)病史、年紀(jì)較大對疼痛感沒那么明顯的三類人群，在心梗發(fā)作時(shí)不容易出現(xiàn)明顯癥狀，因此在呼叫120時(shí)，要提高做心電圖的意識和必要性，及時(shí)排查是否心梗發(fā)作引起身體不適。

“急性心肌梗死的最佳救治時(shí)間為發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)，俗稱‘黃金120分鐘’。如果在120分鐘內(nèi)打通堵塞血管，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，絕大多數(shù)患者的心肌其實(shí)可以免于壞死。”向定成表示，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛20分鐘未能緩解，應(yīng)盡快撥打120，并盡可能要求救護(hù)車送到最近的胸痛中心救治。如果救治不及時(shí)，可能很快會引起心臟驟停，或是致殘致死的嚴(yán)重局面。

高血壓也是急性心梗發(fā)作的危險(xiǎn)因素，因此有長期高血壓病史的患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用高血壓藥，控制好病情。此外，向定成介紹，其所在的專家研究團(tuán)隊(duì)曾對2000多個(gè)案例進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)青年男性(≤45歲)吸煙者患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是不抽煙者的7倍。【詳細(xì)】

牙疼也可能是心梗

心源性牙痛有以下特點(diǎn)：1.發(fā)作突然，可能有誘因，如情緒激動、疲勞過度或飽餐后;2.牙痛劇烈，但牙痛部位沒有發(fā)現(xiàn)明確牙病;3.牙痛部位不確切，往往數(shù)個(gè)牙齒都感到疼痛，而一般牙痛都能找到相應(yīng)的病牙部位;4.陣發(fā)性疼痛，經(jīng)牙科處理及服用止痛藥，仍不能解除牙痛;5.做心電圖檢查有心肌缺血改變。有心血管危險(xiǎn)因素(如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等)的病人，尤其老年人出現(xiàn)不明原因的牙痛，應(yīng)該考慮是心梗。

心源性牙痛可能引起致命后果，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心肌鈣蛋白等檢查，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動脈造影檢查。治療方案包括藥物治療、支架介入治療及外科手術(shù)治療。預(yù)防措施除控制上面介紹的心血管病危險(xiǎn)因素外，還應(yīng)合理膳食、戒煙限酒、適度運(yùn)動、平衡心態(tài)等。【詳細(xì)】

心梗發(fā)病有季節(jié)曲線

心梗的發(fā)生與環(huán)境因素密切相關(guān)，包括生活地區(qū)的飲食習(xí)慣、工作環(huán)境及氣候等，其中，全年冷熱交替的急劇變化是影響心梗發(fā)生的關(guān)鍵。了解一年四季心梗發(fā)病規(guī)律，做到心中有數(shù)，才能有效預(yù)防心梗。

每年1月都是心梗的發(fā)病高峰。毫無疑問，心梗發(fā)病率在冬季會突然上升，北方高寒地區(qū)表現(xiàn)得尤為突出。因?yàn)楹淇諝鈺碳と梭w交感神經(jīng)，增加心肌細(xì)胞耗氧，使心臟供血需求較適宜溫度時(shí)明顯升高。如果患者的冠狀動脈血管存在狹窄或痙攣，冠脈血流在此時(shí)會顯著減少，不足以代償心臟的高代謝需要，就會出現(xiàn)心絞痛癥狀，嚴(yán)重者會誘發(fā)血管斑塊破裂，引起血栓，從而使血流完全中斷，即發(fā)生急性心梗。

1月過后，心梗發(fā)病率會緩慢下降;3月立春時(shí)，發(fā)病率已明顯低于秋冬季節(jié)，但此時(shí)也不可疏忽防范。春季天氣干燥、溫度變化幅度較大，頻繁的大幅度溫差改變也是誘發(fā)冠脈血流驟變的因素。現(xiàn)在很多人都有鍛煉的意識，喜歡早晨慢跑或是散步，這是非常好的健康習(xí)慣。但春季早晨的溫度仍然偏低，再加上體力活動，可誘發(fā)心梗。春季人的情緒波動也較大，情緒激動、愛生氣都會誘發(fā)心絞痛及心梗。

9月份以后，天氣轉(zhuǎn)涼，進(jìn)入深秋。此時(shí)人群心梗的發(fā)病率雖然沒有冬季高，但隨溫度降低，心臟負(fù)荷增加，誘發(fā)急性冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)也會呈現(xiàn)出升高趨勢。

心梗發(fā)病率的攀升在12月再次達(dá)到高峰。多數(shù)患者會感覺胸悶、胸痛、氣短等，有些表現(xiàn)為后背疼、上腹痛及牙疼，且往往在爬樓梯、快走、搬運(yùn)重物等體力活動時(shí)加劇，持續(xù)的時(shí)間一般為幾分鐘至十幾分鐘。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表現(xiàn)為劇烈痛感，且持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)、服用硝酸甘油不緩解，要及時(shí)到醫(yī)院就診，以防心梗發(fā)作。【詳細(xì)】

心梗時(shí)千萬不能做的四種做法

急性心肌梗死的死亡多發(fā)生在起病的1小時(shí)內(nèi)，但不少人偏聽錯(cuò)誤的急救方法，不但不救命反而可能要命。

第一不要獨(dú)自前往醫(yī)院

有病去醫(yī)院是正確的，但是對于疑似心梗者，各種輕微活動都會增加心臟負(fù)擔(dān)，也許前一秒還沒事，后一秒就倒下了。

而且，去醫(yī)院路上、自己掛號檢查，這些過程可能加劇心梗惡化。如果沒有人陪在身邊，一旦發(fā)生心跳呼吸驟停，很可能錯(cuò)失最好的搶救時(shí)機(jī)。

第二不要喝水

有的家屬在患者心梗發(fā)生后，有人會手忙腳亂地把患者扶起來坐下，喂兩口水，拍拍后背。希望以此降低血液黏稠度，但其實(shí)喝水是“幫倒忙”。

首先急性心肌梗死時(shí)此時(shí)如果讓患者站或坐起來，疲倦的心臟還得花更多力氣給其他地方供血，給心臟的血量自然會更少。而心臟每分每秒都在不停的工作，它是全身最需要供血的地方。

而且，如果患者意識不清，喝水很容易導(dǎo)致誤吸，發(fā)生吸入性肺炎。

另外，心梗患者一次喝下太多水，水分快速進(jìn)入血液，使血液量增，患者不健全的心臟承受不了，反而出現(xiàn)胸悶氣短。

第三不要錯(cuò)誤使用硝酸甘油

硝酸甘油是治療心絞痛常用藥，它可以直接讓全身血管擴(kuò)張，降低血壓，但急性心梗患者服用要慎重。

如果患者血壓本來就低，服藥會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低，增加休克風(fēng)險(xiǎn)，即使血壓正常，也要躺服該藥，以防發(fā)生體位性低血壓，進(jìn)而頭暈摔倒。

正確的做法是在使用硝酸甘油前，給患者測個(gè)血壓。

服藥之前，患者血壓若已經(jīng)低于90/60mmHg，或者雖然比這個(gè)值高，但明顯比平時(shí)的血壓低，這時(shí)就不要用硝酸甘油。

第四不要盲目心肺復(fù)蘇

心臟復(fù)蘇適用于心跳呼吸驟停的患者，而急性心梗患者并非都會沒了呼吸和心跳。

如果患者沒有出現(xiàn)心跳呼吸驟停，心肺復(fù)蘇反而會增加室速室顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不恰當(dāng)?shù)募本确椒ㄉ踔吝€有可能會導(dǎo)致患者肋骨骨折。

如果患者已經(jīng)意識不清、呼之不應(yīng)、呼吸微弱、摸不到脈搏，方可進(jìn)行心臟復(fù)蘇。