急性心肌梗死是當(dāng)今社會(huì)非創(chuàng)傷性致死的最大元兇。它雖是突發(fā)性急病，但之前卻常常出現(xiàn)各種征兆，只是太多臨床案例表明，某些一過性、不太明顯的前兆表現(xiàn)被我們忽視了，比如胃腸道癥狀。

我曾接診過一位68歲的女性患者，因兩年內(nèi)多次急性胰腺炎發(fā)作，她久病成醫(yī)，只要一感覺腹痛，就會(huì)到醫(yī)院要求檢查血淀粉酶，看看自己是不是胰腺炎又發(fā)作了。可最近這次腹痛，卻非常兇險(xiǎn)。

與之前情況類似，她因?yàn)閻盒膰I吐、上腹部疼痛、伴有腹瀉，前來急診就醫(yī)，要求檢查血淀粉酶。但憑借經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者腹瀉癥狀、次數(shù)以及糞便性狀等，我認(rèn)為此次發(fā)作既不是急性胰腺炎，也不是急性胃腸炎，而是與心臟疾病有關(guān)。急性胰腺炎通常表現(xiàn)為便秘，急性胃腸炎則常常有稀水樣便，而這位女患者僅僅因?yàn)樽约航?jīng)常性便秘，突然一天排便3次，就認(rèn)為是腹瀉了，但她并不知道，黃軟便并非腹瀉該有的表現(xiàn)。在我的堅(jiān)持和建議下，她進(jìn)行了心電圖檢查。幾分鐘后，心電圖顯示ST段明顯弓背上抬，這是典型的急性下壁心肌梗死表現(xiàn)。

胸骨后壓榨樣疼痛是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，但心梗時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛也不罕見，尤其是急性心肌梗死發(fā)病前期，胃腸道癥狀可以說非常常見。一些不明原因的、一過性的、明顯或不太明顯的胃腸道癥狀，如惡心不適、反酸燒心、食量減少、嘔吐、上腹部疼痛、飽脹等，特別是在活動(dòng)量增加時(shí)反復(fù)間斷出現(xiàn)，常常預(yù)示急性心肌梗死即將發(fā)生。然而，這些前期癥狀不但容易被普通人誤解，醫(yī)生有時(shí)也會(huì)忽視。

近年來，急性心肌梗死呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少60萬例，死亡比例在三成以上。讓人更為憂心的是，急性心肌梗死發(fā)病年齡明顯提前，二三十歲的患者已不罕見，四五十歲的患者非常常見。所謂“生死胃卜”，很多時(shí)候，重視了胃腸道癥狀，或許就可以決定生死。