集骨科、神經(jīng)科和外科與一體的手外科是針對(duì)手部問題的專業(yè)科室，除了“斷指再植”，手部滑膜炎，手部囊腫和腱鞘炎等疾病外，手部類風(fēng)濕等也可以到手外科進(jìn)行治療。

滑膜炎：這種常見病很多人想不到手外科

關(guān)節(jié)滑膜炎是由關(guān)節(jié)勞損，關(guān)節(jié)滑膜受刺激而產(chǎn)生炎癥，女性在孕期或在更年期分泌液失調(diào)滑膜水腫一種病變，手部關(guān)節(jié)滑膜充血腫脹等是其早期癥狀。臨床上滑膜炎發(fā)病率高但就診率不高，由于不知道是什么病，到手外科就診很少。張友樂指出，發(fā)現(xiàn)手部關(guān)節(jié)腫脹疼痛，應(yīng)先到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，除外風(fēng)濕、類風(fēng)濕等特異性骨關(guān)節(jié)疾病，再選擇相應(yīng)的治療措施。確診是非特異性滑膜炎治療初期應(yīng)先以藥物治療為主，病情無(wú)法得到緩解時(shí)再進(jìn)行手術(shù)介入治療。患者在日常生活中避免引起創(chuàng)傷或勞損的運(yùn)動(dòng)，減少發(fā)病手指負(fù)重及屈伸活動(dòng)。藥物治療與理療有利于關(guān)節(jié)積液吸收。若積液量多，適當(dāng)予以制動(dòng)，利用積液的吸收，不建議手法按摩，怕會(huì)加重病情。

“滑膜炎是手部常見病多發(fā)病，很多人以為手部關(guān)節(jié)疼就是關(guān)節(jié)炎，就對(duì)病情喪失了信心。但其實(shí)手部滑膜炎和手部關(guān)節(jié)炎是一種病的兩個(gè)不同階段，滑膜炎屬于早期的關(guān)節(jié)炎，如果及時(shí)治療是可以治愈的。”手部滑膜炎早期一般以急性為主，如果不與重視，治療不及時(shí)就會(huì)演變成關(guān)節(jié)炎，因此要及早進(jìn)行正確治療。

手部囊腫：大部分都不是“癌”

“手上腫了包，這是不是什么惡性的腫瘤啊。”手指或腕背莫名其妙長(zhǎng)了個(gè)包塊，在手外科門診這類的病人很多，病人常常帶著這些疑問到門診就診。張友樂教授指出，其實(shí)大部分的軟組織包塊是囊腫。手部囊腫其實(shí)并不可怕，并不是普遍意義上的“腫瘤”或者“癌”，這些手部囊腫中不存在腫瘤細(xì)胞。

腱鞘囊腫是手部最常見的一種腫物，囊腫中沒有腫瘤細(xì)胞，這種病變多見于青年及中年，女性多于男性。“腱鞘囊腫最常見于腕背，其次多見于手指掌側(cè)屈指肌腱腱鞘上。”腱鞘囊腫在發(fā)病初期可擠壓破裂待自行吸收，但是后期復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)多。當(dāng)然，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者也不必太過擔(dān)心，可選手術(shù)切除治療。

還有一種常見的手部囊腫為表皮樣囊腫，它又被稱為包涵囊腫。“其病因多由外傷將上皮組織帶入深部造成。因手掌側(cè)受傷機(jī)會(huì)多，囊腫多位于手掌或手指掌側(cè)。”這種囊腫除生長(zhǎng)緩慢外，沒有其他特別明顯的自覺癥狀。患者自己可以感受到腫物軟無(wú)彈性，有時(shí)有輕壓痛，觸之似有波動(dòng)感。“有時(shí)囊腫生長(zhǎng)在指骨內(nèi)，X線片可見指骨上有圓形或橢圓形邊緣銳利的透明區(qū)。”這種囊腫手術(shù)切除整個(gè)囊壁，且術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)很少。

腱鞘炎：鍵盤俠、手機(jī)族最易受累

經(jīng)常玩手機(jī)，造成長(zhǎng)時(shí)間手指過多的活動(dòng)，加大了肌腱與腱鞘的摩擦，產(chǎn)生了一種以往很少在年輕人發(fā)生的疾病--腱鞘炎，稱之“手機(jī)綜合征：”或“間盤手綜合征”。患者發(fā)現(xiàn)手指屈伸活動(dòng)疼痛，后發(fā)展成活動(dòng)受限，原以為休息兩三天就會(huì)好的癥狀，一緩就是持續(xù)好幾個(gè)月，發(fā)展嚴(yán)重的時(shí)候手指不能伸直。

對(duì)于該類型的“腱鞘炎”，張友樂提醒，“腱鞘炎癥狀較輕時(shí)，建議保守治療：避免長(zhǎng)時(shí)間握持、玩手機(jī)、敲鍵盤等導(dǎo)致?lián)p傷的手部運(yùn)動(dòng)。”患者可適當(dāng)休息，減少手指負(fù)重的活動(dòng)，同時(shí)還可口服或者局部外用消炎鎮(zhèn)痛藥，緩解局部癥狀。“我們醫(yī)院有一種自主研發(fā)的正骨洗藥，一般一到兩個(gè)療程能很好地改善病況。但部分患者仍不見好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行手術(shù)治療了。”

手部類風(fēng)濕：久治不愈是沒找對(duì)科室

對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，手部關(guān)節(jié)是最容易受累，早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，活動(dòng)期應(yīng)在風(fēng)濕免疫科進(jìn)行傳統(tǒng)化療，一旦病情穩(wěn)定并發(fā)生畸形與功能障礙時(shí)要到手外科進(jìn)行治療。選擇“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”的診治科室很重要。許多患者不知道手部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可直接通過手術(shù)可以矯正畸形，可以改善功能，導(dǎo)致患者藥物治療很多年，不知道自己畸形的手指可以矯正，功能可以重建。“早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如能控制腫痛，關(guān)節(jié)就不容易發(fā)生畸形。到后期關(guān)節(jié)畸變，關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙。手科科對(duì)這類風(fēng)濕免疫病人可以采用手術(shù)方法，矯正畸形改善功能，希望這類患者到手外科門診咨詢，提供幫助。”