主講人：武漢協和醫院骨科主治醫師 張 波

無論學生、上班族，還是老年人、“葛優躺”愛好者，腰不好的比比皆是，腰痛也跟著來了。其中，幾類腰痛最常見。

急性腰部扭傷。多見于青壯年，就是“腰閃了”。如果扭傷嚴重，當時會出現持續性疼痛，次日加劇;如果輕微扭傷，當時可能沒有明顯疼痛，次日加重。受傷后，腰部活動明顯受限，咳嗽、噴嚏、腰部用力時疼痛加劇，休息、服用一般止痛藥不能緩解。

這種扭傷重在預防，如果不慎扭傷，一定要重視，以免演變成慢性腰痛。程度較輕，肌肉或韌帶僅受到過度牽拉、并未撕裂的患者，可休息并配合口服或外用非甾體消炎鎮痛藥。

對扭傷較重、軟組織有撕裂的患者，應完全臥床休息3~4周，直至完全恢復，疼痛癥狀消退;但此時撕裂傷并未愈合，不要急于恢復活動。

腰肌勞損(腰肌筋膜炎)。主要是腰部肌肉及附著點筋膜或骨膜的無菌性炎癥反應，如果急性期沒有徹底治療而轉入慢性，會留下后遺癥。

由于腰部受到反復勞損、長期固定姿勢、風寒等不良刺激，可出現持續或間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀，在勞累或受寒后加重，休息或保暖后可減輕。緩解這種腰痛可按壓疼痛部位;但急性腰部扭傷后，按壓疼痛部位會使癥狀加劇。

這種疼痛的急性發作期主要是臥床休息以及物理治療(按摩、熱浴、牽引等);配合使用消炎鎮痛、消腫解痙類藥物及外用膏藥。嚴重疼痛時，患者應及時去醫院就診。

腰肌勞損(腰椎間盤突出)。常發生于青、中年，男性多于女性，部分老年患者也可發病，常伴隨一側或雙側下肢放射痛。咳嗽、噴嚏、大便等動作會使疼痛加劇。病程過久還會出現小腿外側、足背皮膚麻木，嚴重時可出現會陰區麻木、大小便失禁等癱瘓癥狀。

患者在急性發作期應適當臥床休息，在耐受范圍內維持日常活動。癥狀緩解后可慢走、游泳;避免久坐、久站、搬動重物，避免旋轉腰部的動作，選擇中等硬度的床墊。

炎性腰背痛。這種腰背痛往往發生在40歲前;發病緩慢;晨起較明顯，很少突發腰疼;休息并不能改善癥狀，活動后反而減輕;晚上比白天明顯，多是下半夜痛;常會屁股痛。需要注意的是，如果患者出現炎性腰背痛，且癥狀持續3個月或以上，盡快去風濕免疫科就醫。

炎性腰背痛靜止期要注意保暖，合理鍛煉，游泳被認為是很好的鍛煉辦法;平時注意坐姿，站立時盡可能挺胸收腹。疼痛發作期可口服非甾體消炎鎮痛藥，配合熱敷、按摩、針灸等物理治療;定期復查。年輕人出現炎性腰背痛，一定要警惕和排除強直性脊柱炎、脊柱關節炎等風濕免疫性疾病，避免病情發展，造成嚴重殘疾。

骨質疏松癥也會引起腰痛;十二指腸潰瘍、胰腺炎會引起腰部放射性疼痛;泌尿系統感染、腎臟結石、婦科炎癥、經期緊張也會引起腰痛。

生活中，預防腰痛可注意4點。

注意姿勢。盡量避免長期固定某個姿勢，定時起身舒展筋骨。建議長期伏案工作者或司機增加腰枕，幫助腰部維持正常生理曲度。

注意腰部保暖。防止寒濕侵襲;選擇硬質床墊，但不要睡木板床。

掌握正確搬物姿勢。抬重物時先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再搬運到指定地點，下蹲放下重物。如果有腰部疾患病史，盡量避免頻繁搬重物，不要逞強。

適當鍛煉。鍛煉前先做熱身運動，避免腰部扭傷，強度要循序漸進。專業訓練或運動強度較大時，合理使用腰圍，但不推薦長期使用。