為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，12 月 5 日，在總結(jié)前期我省中醫(yī)藥深度參與新冠肺炎防治經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合近期新發(fā)病例情況，湖南省中醫(yī)藥管理局組織專家制定了《湖南省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（2022 年第二版）》。

新版方案的整體思路和治病原理是什么？與以往的方案相比有哪些區(qū)別和特點(diǎn)？12 月 7 日，湖南省中醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）副院長(zhǎng)、湖南省新冠肺炎中醫(yī)救治組副組長(zhǎng)游柏穩(wěn)教授進(jìn)行了解讀。

(相關(guān)資料圖)

1、本次方案的制定背景是什么？

新版的湖南新冠肺炎中醫(yī)防治方案是基于目前新冠病毒的變異，患者在感染以后出現(xiàn)的癥候變化進(jìn)行的調(diào)整。到目前為止，湖南省總共出臺(tái)了四版中醫(yī)防治方案，方案都有所調(diào)整。中醫(yī)有一個(gè)原則叫三因制宜，因人、因時(shí)、因地而變化，所以疫情防控措施和治療方法也是有變化的。之前，我們發(fā)現(xiàn)的病人感染后會(huì)出現(xiàn)重癥，有肺系病變，有一些危重癥候，但是現(xiàn)在基本上很少有單純由疫病所致的危重癥，有一部分危重癥是因?yàn)榛颊叩幕A(chǔ)疾患所致，出現(xiàn)病毒性肺炎的情況很少。

從 2020 年開始，現(xiàn)在我們看到患者的新冠肺炎癥候越來越輕，患者的病情越來越輕，提示著新冠肺炎病毒的致病率越來越弱，毒力越來越弱。現(xiàn)在的新冠病毒流行株主要是奧密克戎，我們看到它的傳染性有所增強(qiáng)，但是致病性很弱，患者所表現(xiàn)出來的癥候也跟我們制定前幾版防治方案時(shí)完全不一樣。從湖南和全國(guó)來看，奧密克戎主要表現(xiàn)為上氣道、大氣道病變，基本上很少出現(xiàn)肺部病變。所以按中醫(yī)來說，這類疾病類似于風(fēng)熱外感，但有傳染性。

2、與以往的方案相比，本次的最新版方案有哪些特點(diǎn)和區(qū)別？

這次方案的調(diào)整是湖南省中醫(yī)藥管理局組織相關(guān)專家制定的，所有專家都是有一線工作經(jīng)驗(yàn)的，再加上國(guó)醫(yī)大師熊繼柏先生作為總指導(dǎo)。方案的調(diào)整主要是對(duì)預(yù)防方、無癥狀感染者和輕癥的方子進(jìn)行了調(diào)整。我們?cè)?2021 年德爾塔疫情時(shí)推出了一個(gè)預(yù)防方，當(dāng)時(shí)是夏天，所以我們的處方里有化濕、祛暑的藥材，運(yùn)用了中醫(yī)的經(jīng)典方六一散，這次疫情流行到了秋季，今年的氣候相對(duì)干燥、氣溫較高，在氣溫當(dāng)冷不冷的時(shí)候出現(xiàn)疫情，中醫(yī)認(rèn)為是溫邪作祟。要預(yù)防的話，我們首先要把溫邪趕出去，所以主張辛涼御邪；第二，我們中醫(yī)有句話叫，正氣存內(nèi)，邪不可干，對(duì)于疾病的預(yù)防，首先在于身體要好，所以我們用了增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)內(nèi)護(hù)外的芪黃散加銀翹散合成的一個(gè)方子，采用了益氣固表、辛涼御邪的組方原則。

此次的防治方案對(duì)成人和兒童進(jìn)行了區(qū)分，兒童的方子是在一線的兒科專家根據(jù)小兒的病理生理特點(diǎn)，在劑量和組方上稍有不一樣。本次的治療方共分為五個(gè)大類，主要是考慮到兩點(diǎn)：第一，對(duì)不同的人群有不同的處理；第二；隨著我們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度的加深，方案更加細(xì)致，能夠?qū)崿F(xiàn)更進(jìn)一步的分類管理。

3、目前的環(huán)境下怎樣預(yù)防新冠肺炎？防治方怎樣服用？

首先第一個(gè) " 正氣存內(nèi)，邪不可干 "，顧護(hù)正氣，就是要做到中醫(yī)古老的觀念 " 飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，精神內(nèi)守 "。要按時(shí)作息，飲食方面要注意清淡飲食，不要經(jīng)常過飽過饑，這些都對(duì)正氣有影響。精神上對(duì)于疾病不要恐懼，這個(gè)病并不可怕，即使得了危害也不大，現(xiàn)在看到的患者大多是風(fēng)熱感冒的癥狀和表現(xiàn)。我們?cè)趹?zhàn)略上要藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上要重視它。自己不得更好，得了不用怕。初期導(dǎo)致的那些嚴(yán)重的功能障礙癥狀基本已經(jīng)不再出現(xiàn)，但對(duì)于一些免疫力比較差有基礎(chǔ)疾病的老年人，我們還是要特別注意。第二個(gè)我們要做到 " 避其毒氣 "，大家要盡量減少聚集，戴好口罩，大家都戴好口罩了，屏障就建立起來了。

如果所在的樓棟或者小區(qū)出現(xiàn)了陽(yáng)性病例，或者接觸過感染者，可以適當(dāng)吃點(diǎn)預(yù)防藥。一般來說服藥不主張當(dāng)涼茶來天天喝，只需要一天一副，吃三到五副就可以。部分免疫力很差、虛寒體質(zhì)的人，還是應(yīng)該先咨詢一下醫(yī)生具體服藥方式。

大家可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買預(yù)防方藥，比如，湖南省中醫(yī)院就提供了飲片、顆粒劑等多種劑型，大家可以直接通過醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)進(jìn)行購(gòu)買。

通訊員陶艷 劉丹 何穰 瀟湘晨報(bào)記者張樹波

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