1月6日，廣州醫科大學附屬市八醫院感染ICU主任、主任醫師李粵平在接受媒體采訪時介紹，目前在市八醫院收治的境外輸入新冠病毒感染者中，已發現有人感染奧密克戎亞型變異毒株XBB，但在本土感染者中暫時沒有發現。

目前，國外奧密克戎亞型變異毒株XBB已逐漸取代奧密克戎的其他亞型，成為優勢流行株。未來可能會出現感染XBB、BQ.1等奧密克戎亞型變異毒株的本土病例。

廣州醫科大學附屬市八醫院傳染病研究所副所長李鋒說，本輪疫情中醫院收治患者主要是感染了奧密克戎亞型變異毒株BA5.2，在一些入境人員中，檢測出了XBB、BQ.1等其他病毒株，但數量很少，尚未有社會面傳播。

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“XBB感染的途徑依然是通過ACE2受體，感染后的表現和此前毒株差不多。”李粵平說，腹瀉在新冠病毒十大癥狀中其實都是存在的，目前沒有證據提示XBB毒株比其他毒株更容易導致嚴重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現。

那么，感染過奧密克戎的人群，對XBB、BQ.1是否還有保護力？如何判斷自己是二次感染還是復陽？李鋒就以上熱點問題進行了解答。

問：對于BA.5.2、BF.7感染后產生的抗體，對XBB、BQ.1的交叉保護效果如何？有專家說BQ.1是奧密克戎分支，曾感染過奧密克戎的人，不容易再感染BQ.1，對嗎？

李鋒：從目前國外公開發表的基礎研究數據看，感染BA.5或BF.7后，從中和抗體角度來分析，對BQ.1和XBB的交叉保護，因為有更多的突變而降低了。

BQ.1是從BA.5演化而來，是它的子代病毒。從現有國際上發表的數據來看，感染奧密克戎后的血清對“地獄犬”還是具有一定中和保護，因此，短期內能保護“地獄犬”的攻擊。廣州的流行株BA.5，與“地獄犬”非常接近，由此推斷，康復之后短期內是不太可能被“地獄犬”再攻擊的。

但除了“第一道門”的中和抗體，我們還有T細胞免疫的保護，這是保護我們的“第二道門”。由于識別病毒的方式不一樣，T細胞識別的是病毒已經感染的細胞。T細胞的免疫記憶更持久，識別的表位也較多。因此T細胞可以對XBB和BQ.1病毒感染形成一定保護。即使被二次感染，癥狀也會較輕，病毒清除時間較快。可能有的人已經感染了，但是沒有表現出癥狀，感覺不出已經感染過，這也是一種癥狀的保護。

問：如何判斷自己是二次感染還是復陽？

李鋒：市民要簡單區別是復陽與二次感染，可使用家用的抗原檢測試劑。在徹底康復一周或兩周后，如果懷疑二次感染，可用抗原劑連續檢測三天。如果檢測結果是陽性，則可能是二次感染。復陽一般很難檢出來，就算被檢出，也不會是一直連續的。

其實，復陽和二次感染還是有很大區別的。

第一，從病原學上來講，復陽是感染者體內殘存的病毒延遲性排出，是來源于第一次病毒感染。而二次感染是康復后被另外一個來源的新冠病毒感染，病毒來源于外部感染。

第二，感染時間上，復陽主要是在感染康復（病毒檢測不到）之后的兩周以內，通過核酸PCR檢出的病毒片段。二次感染則相隔時間比較久，一般要幾個月。在健康人中，只有當免疫保護力變低時才可能發生二次感染。如果是新的病毒變異株，變異株可以打破第一次感染形成的免疫保護，就容易發生二次感染。

第三，癥狀不一樣。復陽階段癥狀都已經恢復好轉，不需要醫學上的治療干預，病毒核酸處于偶爾能檢出的狀態。因為抗原的靈敏性比核酸低，用抗原檢測試劑可能就檢不出來。但是二次感染則不同，病毒會經歷一個完整的感染周期，包括病毒載量上升、平臺維持、下降和消失，因此二次感染病毒濃度會很高，抗原就能連續性被檢出，通常會是非常明顯的兩條杠，也會有不舒服的癥狀。

問：為何現在有些人還沒陽？

李鋒：理論上，整個群體都是易感人群。但在現實情況下，確實有些人沒有感染新冠病毒，此外，整個人群沒有進行持續全員核酸檢測，有些人感染也可能不自知。

在臨床上，我們的確看到過這樣的案例：2020年時，一家四口中有普通型，也有危重型，比較奇怪的是，一個成員體內病毒持續時間極短，只有三天，也沒有癥狀，只是有一點輕微不舒服，事后測不出病毒抗體，她是核酸陽性，被感染過，但是沒有任何癥狀，免疫系統也沒有留下一點印記。

目前有些人沒有表現出來被病毒感染，還可能與遺傳背景、疫苗接種率、保持社交距離的切斷傳染源等做法有關系。現在還沒有感染病毒，不代表之后就不會感染。

更多關于XBB的問題，中疾控也進行了權威解答。

責編:王時丹 | 審核:李震 | 總監:萬軍偉