“感謝你們及時救治，回家后我爸的身體一天比一天好。”2月27日剛上班，武漢市第三醫院心內科主任李東升就接到了彭先生打來的“報喜”電話。

李東升主任帶領團隊正在進行心臟介入手術。

2月15日14時25分，80歲的彭老先生因胸痛2小時到附近社區醫院看診，醫生高度懷疑是心梗，當即在微信群上聯系了李東升。10分鐘后，老人被送到市第三醫院，心電圖顯示典型的急性前壁心肌梗死，當即被送入導管室。14時50分冠脈造影結果顯示前降支中段閉塞，15時05分植入一枚支架后，心臟瞬間恢復血供。

(資料圖)

彭老先生從進醫院到確診心梗，再到放支架、開通血管，全程僅用時30分鐘，沒有留下任何后遺癥。這樣的救治速度，得益于胸痛中心以及區域協同救治聯盟每個環節的快速反應。

同樣幸運的還有74歲的王老伯。午睡起來，他發現半邊身子不聽使喚，趕緊讓家人把他送到市三醫院。從入院到確診腦卒中，到打上溶栓藥，只用了15分鐘。5天后，老人自己走著出了院。

近段時間氣溫起伏大，心腦血管意外就診出現小高峰。從患者入院到開通血管，國內外平均時間在60分鐘左右。“我們最快的一例患者是15分鐘。”心血管內科主任李東升和兩院區神經內科主任何靜、劉建光都不約而同地說，為了跑在時間前面，他們持續優化救治流程，不斷刷新救治速度，救治能力、水平在武漢均居前列。

組建3個胸痛救治群

醫生輪班值守24小時在線

突發心梗后，黃金救治時間僅120分鐘。為了讓病患能在第一時間得到救治，李東升組建了3個“胸痛救治”微信群，他和同事24小時在線。群內除了醫院心內科、急診科、手術室等科室的同事外，還有洪山區、東湖高新區和武昌區32家社區衛生服務中心的300余名社區醫生。通過微信群，醫院與社區衛生服務中心搭建起“胸痛中心綠色通道”，暢通救治流程，大大節省了救治時間。

為確保及時響應群里會診需求，李東升和心內科同事排班，24小時都有人在群里值守。“每個月在微信群里要會診五六十次。”李東升表示，3個胸痛群均設有鈴聲和震動提醒，只要有醫生在群內發聲，他和同事會立刻回應。

2017年，家住東湖高新區的陳先生在家里出現胸痛、出汗等癥狀后，第一時間前往華中科技大學校醫院就診。這家校醫院是武漢市第三醫院心內科區域協同救治聯盟成員，作為業務救治聯盟的心內科指導專家，李東升平日會對區域協同救治聯盟基層醫院的醫生們進行培訓，告知他們如何診斷心梗患者，同時搭建了微信聯絡群，方便隨時轉診。

校醫院醫生將陳先生的心電圖上傳到微信群，李東升很快判斷是急性心梗。120在轉診的同時，李東升開通胸痛綠色通道，將導管室空出來，他和團隊等在醫院大門口，第一時間為陳先生做了介入手術。

從陳先生進醫院到確診急性心梗，再到安支架、開通血管，全程僅用時15分鐘。正是基于這樣的救治速度，陳先生沒有留下任何后遺癥。

“患者最終能恢復成什么樣，直接取決于他的心肌缺血時間。優化院內流程、縮短院內救治時間是基礎，更關鍵的在于包括院外的整個流程的管理。”李東升介紹，心梗很多時候發生在深夜，需要24小時應診，他一方面在院內壯大團隊，推行排班制，提升急救響應能力；一方面積極推動區域協同救治網絡建設，已經從最初的10多家發展到如今的32家，基層醫療機構胸痛救治能力得到明顯提升。

啟動區域“血壓達標”計劃?

共建“胸痛救治單元”

近期，市三醫院將啟動“基層醫生心腦血管疾病慢病管理培訓計劃”，首期培訓班5月開班。李東升透露，該計劃主要面向鄉村衛生室，計劃在5年內免費培訓“1+8”城市圈的3000位基層醫生，教他們識別心腦血管病的急危重癥，對高血壓、高血脂人群進行規范的慢病管理。

據了解，這是該院胸痛中心繼區域基層醫療機構“胸痛救治單元”建設及“高血壓、血脂”達標計劃后的又一利民舉措。

作為湖北省急性心血管疾病醫療救治成員單位、湖北省及武漢市心血管內科質控中心成員單位以及國家胸痛中心、心衰中心和房顫中心聯盟單位，2021年，李東升帶領團隊在兩院區所在的武昌區和洪山區、東湖高新區積極推動區域協同救治網絡建設，并在胸痛區域協同救治轄區內成立“胸痛中心工作組”，負責籌建共建區域內衛生服務中心“胸痛救治單元”和“胸痛診室”，定期指導業務，提升基層醫療機構的胸痛救治能力。

“我們既是武漢市醫療機構中幫扶基層醫療機構建設‘胸痛救治單元’最多的醫院，也是評審通過率最高的醫院。”李東升透露，此舉進一步減少急性心梗發病后的救治延誤，有效提高心梗救治成功率。“同時我們還啟動了血壓血脂達標計劃’。”他介紹，針對高血壓患者開展血壓血脂的篩查、隨訪管理和患者教育，全面優化血壓、血脂臨床綜合管理，使人群發病率、致死率和家庭的疾病負擔明顯下降。

2021年啟動房顫篩查，去年啟動卵圓孔未閉和心源性腦卒中高危人群的篩查。“H型高血壓”是導致心腦血管意外的重要誘因，市三醫院自從去年6月啟動該篩查項目，計劃篩查人群逾百萬。“我們與社區醫院共同管理慢病患者，聯合篩查心血管意外高發人群，培訓基層醫療人員，讓更多患者在社區醫院就能被識別，將防治關口進一步前移。”

“治療心臟病，手術只是第一步，康復治療才是提高生活質量的關鍵。”李東升透露，在國外，心臟康復治療的重視程度遠遠大于心臟手術治療。掛牌國家心臟康復中心后，醫院開設“心臟康復門診”，對心衰、心梗、心臟手術后的病人進行心臟康復治療，提高他們的生活質量，降低復發風險。

深入社區擔當“健康家教”

培訓社區醫生搶“第一時間”

“三甲醫院與基層醫院組建急救聯盟，并與120聯動，將院前急救延伸到救護車上，實現院前急救與院內綠色通道‘無縫銜接’，最大受益者是居民。”市三醫院首義院區神經內科主任何靜介紹，作為湖北省首批卒中（中風）急救導航地圖醫院、首批通過認證的武漢市高級卒中中心、中國卒中中心聯盟授予的國家高級卒中中心建設單位，市三醫院神經內科團隊多年來堅持深入社區宣講有關中風的科普知識，教居民及時捕捉卒中發作前的蛛絲馬跡。

首義院區神經內科主任何靜在審閱患者的片子。

何靜稱，中風搶救，時間就是大腦。腦卒中最佳的黃金搶救時間是3小時內。抓住了這個黃金時間，30%的中風患者可以正常走出醫院。令人痛惜的是，因為不懂“黃金3小時”的重要，大量卒中患者因人為原因落下偏癱、失語等終身殘疾，給自己和家人帶來沉重的負擔。

據了解，市三醫院光谷、首義兩個院區的神經內科團隊每個月至少舉辦4場卒中健康講座，都是醫護人員利用周末閑暇時間到各個社區開展。“就院內急救來說，水平與國外沒差別，時間主要被病人耽擱在了家里。希望通過健康科普讓更多人學會識別中風，能在第一時間內送醫。”

光谷院區神經內科主任劉建光走進社區進行科普宣講。

“除了給市民做科普，我們還會給周邊120站點的醫生和醫院托管的28家社區衛生中心的醫護人員進行腦卒中的專業培訓。”武漢市第三醫院光谷院區神經內科主任劉建光表示，身體出現不適時，不少居民會就近前往社區衛生服務中心就診，社區醫生如果能在第一時間進行專業識別、判斷，將病人轉運到有救治能力的醫院，同時提前通知醫院開辟綠色通道，對于腦卒中的救治意義重大。

“我們不僅要打通病人堵塞的血管，還要盡可能好地讓病人恢復功能。”何靜向記者透露，他們跟重癥醫學科和呼吸科醫生聯手，一起對患者的氣道進行管理，術后立即拔管，盡快建立病患的自主呼吸；病情穩定后第二天就讓病人開始接受康復訓練，康復師到床邊進行康復……得益于良好的圍手術期管理，目前科室的取栓成功率和病人良好預后率均在90%以上。

（文/記者劉璇?通訊員江泓穎?陳舒??圖/記者柯志剛）

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報-長江網】

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