長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)大武漢客戶端12月28日訊（記者劉晨瑋）在核酸或抗原檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后，仍有多數(shù)患者存在持續(xù)咳嗽的癥狀，咳嗽到什么程度需要用藥？如何判斷需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查？用藥是否有分別？12月28日，長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者就咳嗽用藥的相關(guān)問題采訪了兩位專家進(jìn)行詳細(xì)解答。

(相關(guān)資料圖)

1.核酸或抗原檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后，為什么還會(huì)一直咳嗽？

武漢市第四醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任胡建武解釋，由于病毒損傷了氣道黏膜，黏膜下神經(jīng)暴露導(dǎo)致平滑肌反應(yīng)性增強(qiáng)，容易出現(xiàn)氣道收縮。此外，部分人群可能已出現(xiàn)肺部炎癥，導(dǎo)致咳嗽癥狀更持久。

2.如何分辨咳嗽屬于康復(fù)階段正常癥狀，還是需要進(jìn)一步治療?

胡建武介紹，一般來說，咳嗽頑固而劇烈，干咳多見，有痰而不易咳出，白粘痰為主，是這次新冠病毒感染導(dǎo)致咳嗽的特點(diǎn)。

胡建武提醒，部分老人常年有支氣管炎、慢阻肺的疾病，本身冬季就會(huì)咳嗽，這次新冠病毒感染后又出現(xiàn)咳嗽，臨床不易分辨。本來慢性氣道疾病也往往在呼吸道病毒感染后易發(fā)。目前，需要醫(yī)生經(jīng)過影像學(xué)等檢查來鑒別。

需要提醒的是，一般久咳不愈，反復(fù)發(fā)熱，出現(xiàn)呼吸困難癥狀，老人進(jìn)食少，精神萎靡不振，要考慮可能發(fā)展為肺炎，“肺部炎癥導(dǎo)致的咳嗽會(huì)更持久。”

3.如何觀察家中老人咳嗽癥狀，并予以協(xié)助？

胡建武介紹，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人咳嗽后無(wú)法吐出痰液，屬于“無(wú)效咳嗽”，或是聽到了痰鳴音，也就是氣體經(jīng)過氣管、支氣管及肺泡儲(chǔ)存的痰液時(shí)出現(xiàn)的聲音，這時(shí)，需要家屬協(xié)助。

老人咳嗽咳不出痰時(shí)，家屬可以協(xié)助進(jìn)行拍背排痰。拍背排痰的專業(yè)名稱叫做“體位引流”。家屬把手握成空掌，從下往上，從外往里的拍打背部，可以幫助患者痰液的排出，有利于暢通氣道，改善缺氧，減少身體細(xì)菌負(fù)荷，促進(jìn)感染的吸收。

4.為什么有人咳嗽后發(fā)現(xiàn)痰中帶血？

胡建武解釋，這種情況主要是因?yàn)榛颊呖人詴r(shí)用力致毛細(xì)血管破裂。此外，病毒侵襲氣道黏膜，導(dǎo)致氣道毛細(xì)血管破裂，不用特別緊張。一般來說，不需要特別處理，服用對(duì)癥藥物即可。

5.到底要咳多久才會(huì)好轉(zhuǎn)？

胡建武介紹，咳嗽時(shí)間因人而異，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，一般會(huì)在半個(gè)月左右康復(fù)。如果感覺咳嗽嚴(yán)重影響到生活、睡眠等，或者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，建議去醫(yī)院就診。

如果是干咳，用一些對(duì)癥的止咳藥就可以。如果有痰，早期是白色泡沫痰，后期出現(xiàn)粘痰甚至黃濃痰，可以用化痰藥物。

6.康復(fù)階段持續(xù)咳嗽，應(yīng)注意什么？

胡建武提醒，咳嗽期間，飲食應(yīng)當(dāng)盡量清淡，注重營(yíng)養(yǎng)豐富，忌食生冷、油膩、辛辣刺激食物，避免過咸、過甜。建議大家多喝水、多休息、避免勞累，注意給環(huán)境加濕等，利于緩解咳嗽。同時(shí)，要避免吸煙，遠(yuǎn)離污染及有刺激性氣味的環(huán)境。

對(duì)于有腦血管破裂、栓塞或血管瘤病史者，應(yīng)避免用力咳嗽。他強(qiáng)調(diào)，要重視咳嗽的治療，久咳不治不要“硬扛”，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)科室就診。

7.咳嗽多痰或者干咳，分別該怎么用藥？

針對(duì)咳嗽用藥問題，記者采訪了國(guó)藥控股（湖北）漢口大藥房總藥師敖斌。敖斌解釋，在新冠康復(fù)過程中，咳嗽的病程較長(zhǎng)，往往有7~15天，如果是輕微咳嗽，可以不用藥。當(dāng)咳嗽比較嚴(yán)重，感覺影響生活、睡眠質(zhì)量，需要考慮用藥，“無(wú)論是感染新冠、感冒或流感，要根據(jù)咳嗽的性質(zhì)來用藥。”

敖斌介紹，西藥止咳藥按照干咳或痰多咳嗽分為兩類，中成藥止咳藥則按照寒、濕、燥、熱分為四類咳嗽。止咳藥有很多是中成藥，居民在用藥前，可咨詢藥師，選擇合適的止咳藥，并仔細(xì)閱讀藥品說明書。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　如果咳嗽比較頻繁，伴有多痰，可以用氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，以利于痰液排出，達(dá)到緩解咳嗽的效果。

如果干咳非常厲害，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右美沙芬、苯丙哌林、蘇黃止咳膠囊等來進(jìn)行止咳。患者可根據(jù)自身情況來酌情加減止咳化痰藥，但不能用過量或者頻次用得過多。

8.兒童長(zhǎng)時(shí)間咳嗽怎么使用止咳藥？

此外，兒童不推薦使用鎮(zhèn)咳藥，多痰或肺瘀血患兒禁用鎮(zhèn)咳藥。對(duì)于劇烈干咳或伴有胸痛和高張性氣胸患兒，可給予鎮(zhèn)咳藥，但必須禁用具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥物（如可待因及含有可待因成分的復(fù)方制劑）。

敖斌解釋，兒童咳嗽有一定的自然病程，大部分上呼吸道感染引起的咳嗽，持續(xù)時(shí)間會(huì)超過10天，因此，家長(zhǎng)可耐心等待、仔細(xì)觀察，避免過度焦慮和濫用抗菌藥物、鎮(zhèn)咳藥等。

老年人若出現(xiàn)咳嗽、無(wú)痰或少痰等癥狀，可酌情使用右美沙芬、蘇黃止咳膠囊等鎮(zhèn)咳劑，需要時(shí)前往醫(yī)院就診。

敖斌提醒，使用鎮(zhèn)咳藥時(shí)要注意藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)用復(fù)方制劑時(shí)要了解其成分，注意每種成分的禁忌證、多種成分之間的相互作用，要避免重復(fù)用藥。

【編輯：丁翾】

有需要，請(qǐng)點(diǎn)擊圖片——

【來源：長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)-長(zhǎng)江網(wǎng)】

聲明：此文版權(quán)歸原作者所有，若有來源錯(cuò)誤或者侵犯您的合法權(quán)益，您可通過郵箱與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們將及時(shí)進(jìn)行處理。郵箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com