長江日報大武漢客戶端12月29日訊 4歲女孩“陽”后三天咳個不停，昨天不僅咳嗽加劇還出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，指脈氧飽和度下降到90%，診斷為重癥肺炎。醫(yī)生提醒家長注意，兒童免疫力較弱，“陽”后出現(xiàn)劇烈咳嗽伴高燒等異常癥狀時及時就醫(yī)。

陳靜醫(yī)生為欣欣做檢查。

12月28日下午，4歲的欣欣隨爸爸媽媽來武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)兒科就診。當時，孩子頻繁咳嗽，咽痛聲嘶，邊咳邊哭，說話零零碎碎不能成整句。孩子媽媽說，欣欣咳嗽3天，發(fā)燒1天，想來醫(yī)院查個血常規(guī)。

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欣欣的CT檢查顯示肺部感染。

接診醫(yī)生陳靜檢查發(fā)現(xiàn)，小患者呼吸急促、淺快，口唇雖無明顯發(fā)紺及吸凹征，但左肺聽診呼吸音減低，建議做一個肺部CT。結果顯示，孩子左下肺有大片狀密度增高影，部分實變，血氣分析提示已經(jīng)有低氧血癥和呼吸性酸中毒，指脈氧飽和度降到90%，診斷為重癥肺炎。好在家長送醫(yī)及時，經(jīng)過吸氧吸痰、抗炎抗感染及止咳化痰、退熱補液等綜合對癥救治，患兒病情轉危為安，癥狀逐漸緩解。

無獨有偶，病房另一名10歲男孩軒軒，發(fā)熱僅持續(xù)了1天就退了，但仍有咳嗽。可是退燒2天后，軒軒就再次出現(xiàn)高熱，體溫最高達39.2℃，同時咳嗽加重。在兒科門診，軒軒檢查胸部CT，發(fā)現(xiàn)左肺多發(fā)斑片狀及團塊狀磨玻璃高密度影。

對于兒童來說，什么樣的咳嗽發(fā)熱是可以居家觀察治療，什么樣的咳嗽是需要去醫(yī)院就診的呢？武漢市第四醫(yī)院兒科董善武主任建議，孩子出現(xiàn)以下情況需盡快就診：

1.　發(fā)熱伴咳嗽3天及以上，尤其是高熱（≥39℃），劇烈咳嗽的；

2.　熱退幾天后又再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽的；

3.　無熱咳嗽時間大于7天沒有好轉傾向，或咳嗽加重的；

4.　咳嗽伴有呼吸窘迫癥狀，包括呼吸頻率增快、氣促氣急、吸凹征陽性（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷）、鼻翼煽動、呼吸費力，小嬰兒表現(xiàn)為點頭呼吸和呻吟哭吵拒奶等；

5.　咳嗽伴生命體征異常者：呼吸、心率、脈搏增快，血壓下降等；

6.　咳嗽伴血氧飽和度低于93%者；

7.　咳嗽伴精神、食欲、面色差的；精神萎靡、表情淡漠、嗜睡、昏睡、活動力明顯下降、不愿下地走路，或煩躁、易激動、哭鬧不安的；喂養(yǎng)困難、拒食、食量明顯下降的，口唇紫紺、面色蒼白等等；

8.　咳嗽伴胸痛、胸悶、喘息、心慌等不適，或咯出血痰的；

9.　咳嗽聲呈“破”音或似犬吠樣咳嗽，伴有聲音嘶啞、吸氣性喉鳴者；

10.　發(fā)熱、咳嗽伴驚厥、頭痛、嘔吐、意識異常，或者腹痛腹瀉皮疹等呼吸系統(tǒng)以外其他系統(tǒng)癥狀者。

董主任提醒，如果孩子咳嗽、發(fā)熱，出現(xiàn)上面十條中任意一條，建議家長盡快帶孩子到醫(yī)院診治，以免貽誤治療時機。兒童免疫力相對較弱，感染新冠病毒后與成年人在臨床表現(xiàn)、治療、轉歸等方面有不同之處，加之大部分兒童無法表達或無法準確表達自己的感受，病情發(fā)展變化比成人更快，這就要求我們家長更加細致地去照顧看護孩子，密切觀察孩子的病情變化，及時就醫(yī)，配合醫(yī)護積極治療。（長江日報記者武葉　通訊員陳靜　陳詠麗）

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報-長江網(wǎng)】

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