3 月 14 日，長沙 43 歲的王女士來到長沙市第三醫院藥學門診咨詢。她告訴藥師，自己多年來都有著失眠的困擾，晚上一躺在床上，腦子里就像過走馬燈一樣，久久無法平靜，非常難以入睡。

兩個月前聽朋友介紹，說失眠吃褪黑素很有效果，于是她趕緊買來、一睡不著就服用，但是堅持吃下來，效果并不理想。王女士懷疑是不是自己用量或用法不對，于是來藥學門診咨詢。

接診的長沙市第三醫院藥學部副主任藥師何鑫仔細詢問情況后告訴王女士，使用褪黑素效果不佳，可能是因為引起她失眠的病因并非褪黑素缺乏，建議到神經內科進一步檢查明確原因，評估情況后再決定失眠的治療方案。

【資料圖】

近日，慕思聯合中國睡眠研究會等機構發布《健康睡眠新時代—— 2023 中國健康睡眠白皮書》 ( 以下簡稱 " 報告 " ) 。報告指出，2022 年 11 月至今，受調者平均睡眠質量明顯下降，60.4% 受調者存在睡眠類癥狀。

作為失眠人群的常用助眠藥之一，來藥學門診咨詢褪黑素相關問題者并不少見，更有患者家中常備褪黑素，吃褪黑素成了睡前 " 常規動作 "。

何鑫提醒，褪黑素作為失眠癥的輔助治療藥物，有明確的適應癥，不宜作為治療普通成人失眠的常規藥物，更不建議長期使用。

何鑫介紹，褪黑素是由大腦松果體合成的一種激素，是人體不可缺少的一種天然荷爾蒙，對中樞神經系統、生殖系統、內分泌系統、免疫系統等許多代謝過程都有一定的調節作用。

褪黑素的分泌具有晝夜節律性，在白天較低，入夜后開始逐漸升高，在 23 點至凌晨 3 點達到高峰，早上 8 點降至最低。

松果體分泌褪黑素的能力與年齡有關，會隨著年齡增加而逐漸減退。35 歲以后，人體自身分泌的褪黑素明顯下降，平均每 10 年降低 10% — 15%，到老年時晝夜節律漸趨平緩甚至消失。老年人常常存在睡眠紊亂的問題也與此有關。

褪黑素可以幫助以下兩類人群獲得更好的睡眠。一是睡眠短或不規律的人群，如倒班作業、夜間光照作業等人群；二是中老年人，由于年齡的增長，松果體逐漸萎縮直至鈣化，分泌的褪黑素減少，導致睡眠減少和早醒，老年人通過補充褪黑素，可以促進入睡，加深睡眠。

然而，《2017 年中國失眠癥診斷和治療指南》指出，褪黑素雖然具有催眠作用，但目前臨床研究證據有限，不宜作為治療普通成人失眠的常規藥物；各大指南和專家共識均不推薦褪黑素作為失眠癥的治療藥物，目前市場上含有褪黑素成分的大多為保健品并非藥品，只能起到輔助作用。

因此，市民朋友如果有失眠的困擾，建議及時咨詢醫生，有針對性地用藥，切不可盲目服用褪黑素。

短期服用小劑量褪黑素是安全的，無明顯副作用。前面提到的兩類人群有失眠紊亂的情況可以嘗試使用褪黑素助眠。

但需要注意的是，褪黑素為內源性激素，長期過量服用可直接抑制人體自身褪黑素的正常合成與分泌，而導致睡眠功能紊亂；過多服用褪黑素，易使人精神不佳，困倦欲睡，出現注意力分散、反應力和敏感度降低等現象。因此，駕車、機械作業及從事危險操作者應慎用。另外，長期服用褪黑素也可能對記憶造成影響。

何鑫提醒，褪黑素不是藥品，家中常備褪黑素，長期大量吃褪黑素的做法可能帶來安全隱患。有失眠問題建議及時咨詢專業人員。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員陳沈玨

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