近日，10 個(gè)月的姍姍（化名）在南京市兒童醫(yī)院心胸外科接受了右側(cè)腋下小切口心臟室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后，患兒情況穩(wěn)定，一周便痊愈出院。南京市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)、心胸外科莫緒明教授表示，腋下小切口手術(shù)既矯治了心臟畸形，又具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、切口隱蔽等優(yōu)點(diǎn)，加快了術(shù)后康復(fù)，極大提升了整體的美觀度。更重要的是，該方式減少了遠(yuǎn)期孩子因?yàn)槭中g(shù)瘢痕產(chǎn)生的自卑心理等不良影響。

△義診現(xiàn)場(chǎng) 通訊員 吳葉青 / 攝

(資料圖片)

腋下切口 4 厘米，補(bǔ)好心臟上的洞

姍姍出生后被診斷 " 室間隔缺損 "，這是一種常見(jiàn)的先天性心臟病。父母在與醫(yī)生的術(shù)前談話中了解到，這個(gè)手術(shù)不用正中開(kāi)胸，僅在右側(cè)腋下切個(gè)小口子，就能完成室缺修補(bǔ)。" 太好了，女孩子胸口留個(gè)疤總會(huì)有些影響，如果在腋下就隱蔽多了 "，姍姍父母滿懷期待地選擇了這一方式。

手術(shù)進(jìn)行得非常順利，刀口在孩子的右邊腋窩下，長(zhǎng)度不足 4 厘米。如果不刻意抬起胳膊，刀口幾乎看不到。由于創(chuàng)傷小，姍姍很快就康復(fù)出院了。" 腋下小切口對(duì)于較正中切口的手術(shù)要求更高，但它的優(yōu)勢(shì)在于切口小且隱蔽，保留了胸廓的完整性，主動(dòng)脈、右心房心室、上下腔靜脈等心內(nèi)結(jié)構(gòu)暴露良好，能順利完成心臟多種入路的手術(shù)。" 莫緒明說(shuō)，目前常見(jiàn)的先天性心臟病，如室間隔缺損、房間隔缺損、部分肺靜脈異位引流等都可以采用這種技術(shù)，醫(yī)院已完成 1000 余例右側(cè)腋下微創(chuàng)小切口心臟直視手術(shù)。

十年探索，尋求美觀與安全的平衡

先天性心臟病，簡(jiǎn)稱先心病，我國(guó)每年出生大約 15 萬(wàn)先心病患兒。先心病包括多種類型的心臟疾病，依據(jù)其表現(xiàn)型可分為非紫紺型和紫紺型。非紫紺型是指沒(méi)有額外的含氧低的血流進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng)，紫紺型指含氧量低的血液繞過(guò)肺，直接進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng)，多屬于復(fù)雜先心病范疇。

先心病種類繁多，不同的患兒依據(jù)其嚴(yán)重程度會(huì)有不同的臨床癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)氣喘、多汗、胸悶、易疲乏、口唇紫紺等。目前絕大多數(shù)先心病可通過(guò)介入或外科手術(shù)治療治愈，多數(shù)患兒預(yù)后良好，生活質(zhì)量明顯改善。近年來(lái)，早期手術(shù)干預(yù)，已成為小兒心臟外科診療的趨勢(shì)。然而，傳統(tǒng)的胸骨正中開(kāi)胸技術(shù)對(duì)患兒創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)較慢，遠(yuǎn)期手術(shù)切口的瘢痕不僅影響美觀，對(duì)于學(xué)齡期孩子也會(huì)造成一定的心理負(fù)擔(dān)。

近十年來(lái)，南京市兒童醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)不斷探索，力求在微創(chuàng)美觀和手術(shù)安全之間取得有效平衡。右側(cè)腋下微創(chuàng)小切口心臟直視手術(shù)就能較好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，成為部分先天性心臟病的首選術(shù)式。

通訊員 陳涌 笪敏 于露露 現(xiàn)代快報(bào) + 記者 劉峻

（編輯 王鵬）