“如果不是醫生的及時救治，我這條命就沒了，更別說保住腿了。”一個月前的生死經歷，讓唐先生感慨萬千。

因突發主動脈夾層，他的下肢出現嚴重缺血，面臨截肢，命懸一線。武漢亞洲心臟病醫院心外科大血管團隊爭分奪秒搶救，50分鐘完成所有準備工作啟動手術，11小時緊急手術拆除“血管炸彈”，最終唐先生得以保命又保腿。

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主刀醫生宋來春主任到病房探望唐先生。受訪者供圖

【1】凌晨突發致命腹痛，雙腿使不上勁

34歲的唐先生家住武昌，2022年9月15日凌晨3時，從腹部襲來的一陣劇痛讓他瞬間驚醒。“就像是被鋸子鋸了一樣痛，兩只腿也使不上勁。”看著痛苦掙扎的唐先生，著急的家人趕緊將其送至附近的醫院就診。

經心臟大血管檢查，唐先生被確診為兇險的A型主動脈夾層，病情重且急，夾層累及范圍廣，主動脈根部、腹主動脈及三根最重要的大腦供血血管都全部撕裂。在進行緊急搶救處理后，醫院迅速聯系120，將其轉運至手術經驗豐富的武漢亞洲心臟病醫院進行救治。

早上7時50分，已經休克的唐先生在氣管插管的狀態下抵達武漢亞洲心臟病醫院。醫生檢查發現，他的下腹部及雙下肢嚴重缺血，明顯腫脹，皮膚上出現了花斑，已經有壞死的表現，要想保住雙腿，同時避免血管破裂的風險，手術必須越快越好。

醫生在床旁為唐先生實施雙側小腿切開減壓術。受訪者供圖

【2】爭分奪秒手術，入院到手術切皮僅用時50分鐘

時間就是生命，醫院針對唐先生的病情迅速制定急診手術方案，為其開辟了一條綠色救治通道。

唐先生繞行急診，直接被送往手術室，由心外科、麻醉科、體外循環等組成的手術團隊迅速集結到位，唐先生的手術于早上8時40分正式開始。從入院、家屬談話簽字、麻醉穿刺到手術切皮，僅用時50分鐘，刷新院內心臟急危重癥外科手術新紀錄。

“大部分主動脈夾層患者的血管會從腹部一直撕裂到大腿，形成多個破口，但唐先生是撕裂到腹部就沒再往下撕，形成了一個‘活塞樣’的腹主動脈閉塞，血過不來，從而導致下腹部及雙下肢嚴重缺血。”心外科宋來春主任介紹，要想救唐先生的命，同時保住其已經缺血的腿和腹部臟器，制定適合他的手術方案、快速開展手術是一方面，在進行體外循環時還必須上下半身同時灌注，盡快恢復腹部和下肢的血供。

手術伊始，宋來春主任聯合心外科祁明主任同時執刀，宋來春主任游離分支血管，在唐先生的上半身建立基本的體外循環管道，同一時間，祁明主任在唐先生的雙腿上各建立一個體外循環分流管道，讓上下半身同時恢復血供，減少缺血的時間，降低截肢的風險。這一關鍵步驟完成后，宋來春主任又依次為唐先生實施了Bentall手術、全弓置換術、象鼻支架置入術，手術利用人工血管替換掉病變的血管，將多處血管和人工血管接口進行精密縫合。

由于唐先生處在夾層急性期，凝血功能差，出血風險高，光處理止血就花費了6個小時。晚上7時30分鐘，經過11個小時的奮戰，唐先生的手術順利結束。

兩臺血濾機同時在工作。受訪者供圖

【3】近一月后成功出院，醫生提醒動脈夾層年輕化

手術后的唐先生仍處于休克狀態，后續檢查發現，因夾層導致腿部缺血，他還患上了骨筋膜室綜合征。由于腿部缺血壞死嚴重，代謝了很多毒素進入血液，唐先生的肺部及其他臟器的恢復面臨威脅。為此，醫院緊急聯系外院骨科專家商定治療方案，并于術后第二天在床旁為唐先生實施了雙側小腿切開減壓術，將已經壞死的肌肉組織清掉，讓還存活的肌肉組織免受壓力擠壓。

除此之外，為了將唐先生腿部壞死而產生的毒性代謝物徹底排出，醫院首次同時啟用兩臺血濾機為其進行血液凈化，一臺保證唐先生血流動力學的穩定，另一臺為其做血漿置換，進行炎癥介質的吸附和清除。在兩臺血濾機的共同作用下，唐先生各項毒性代謝物的指標成倍數下降，臟器功能也逐漸好轉。

在重癥監護室、營養科、康復中心、護理團隊等多方的悉心照護下，唐先生的狀態一天比一天好轉。從恢復意識、獨立坐起、再到拔管發聲，唐先生的每一次進步都讓醫護人員驚喜，更讓他們欣慰的是，唐先生的腿部肌力也在逐漸恢復，已經可以擺腿活動，不僅如此，出院前夕的他還能自主排尿，腎臟功能也有望恢復。

據悉，在醫院住了近一個月時間，唐先生順利度過重重難關，已于10月14日出院，成功解決心臟大血管及腿部問題的他，正在外院繼續接受腎臟方面的治療。

康復師指導唐先生做腿部的康復訓練。受訪者供圖

此次唐先生的成功救治，是對武漢亞洲心臟病醫院醫生技術的又一次考驗，得益于高效快捷的救治綠色通道流程、迅速反應的多學科協作模式，讓唐先生得以挽回一命，保住雙腿，甚至有望保住腎。“我們挽救的不僅僅是一條生命，更是一個家庭。”宋來春主任說。

據悉，主動脈夾層好發于45至70歲的中老年人群，近年來有年輕化的趨勢，像唐先生這樣二三十歲的年輕患者日漸增多。唐先生介紹，他有兩年高血壓病史，一直未按規律服藥，平時還經常熬夜，酷愛吃燒烤、喝可樂。不重視高血壓管理，加上不良的生活、飲食習慣影響，是他這次發病的主要誘因。

宋來春主任提醒，高血壓患者一定要按時服藥，定期監測血壓，將血壓控制在正常范圍內。同時，在日常生活中要注意均衡飲食，規律作息；調整心態，主動減壓。一旦出現劇烈的胸痛、背痛、腹痛等不適癥狀，要警惕主動脈夾層的可能性，一定不要硬扛，盡快去醫院。

通訊員 呂惠 宋蒙 九派新聞記者王佳箐

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【來源：九派新聞】