今天上午

話題#新冠病毒很可能存在眼部趨向性#

(資料圖)

沖上熱搜第一

“我陽了以后右眼紅3天、流淚明顯增加了”

“我發燒好了以后左眼畏光、怕光很明顯”

“我測抗原陽了2天后看東西有點模糊”

……

近日，全國多地出現多例

感染新冠病毒后

出現眼部酸痛、紅腫、流淚

甚至視物模糊等癥狀的患者

案例一：

8歲男孩眼睛紅腫是藥物過敏？

寧波男孩小宇前幾天感染了新冠病毒，第一天發完高燒，第二天就退了。正當張女士在慶幸孩子中的是“幸運株”，沒吃多大的苦時，才發現孩子燒退都有四五天了，眼部周圍怎么出現了一點點紅色的斑點？連帶著眼睛還紅腫了起來，是不是前兩天吃了藥引起的過敏？

“媽媽，我的眼睛有點看不清東西。”正當張女士心里犯嘀咕的時候，小宇的話讓她緊張起來，于是趕緊將孩子帶到醫院。

寧波北侖二院皮膚科主任張良德了解小宇的病情后認為，這紅斑并非是過敏所致，他建議張女士帶小宇去眼科就診。

經過細致觀察，眼科副主任胡靜微發現，小宇的雙眼膜呈不規則白點狀浸潤。結合孩子時不時流淚、眼睛睜不開、視力模糊等癥狀，胡靜微判斷小宇確實不是藥物過敏，而是得了病毒性角結膜炎。

案例二：

小伙高燒第二天眼睛紅腫、不停流淚

近日，同為寧波人的胡先生也因眼睛分泌物過多來院就診。據胡先生自述平常工作很忙。因為年關將近，公司的事情很多，想著自己年輕扛一扛就好了。

于是他在感染新冠病毒后的第一天，發著39.5度的高燒還在公司里上班。誰知第二天早晨起來，胡先生發現自己的眼睛變得又腫又紅，眼睛分泌物也增多，還不停流眼淚。

這難道是中了傳說中的“哭株”？趁著中午休息間隙，他趕緊到醫院檢查，最終也被確診為病毒性角結膜炎 。好在胡先生就醫早，病情不重，胡靜微在給他開具藥物后，提醒他回家多休息，兩天后再來復查。

案例三：

大叔發燒后眼睛酸痛充血

近日，湖北武漢50歲的劉先生感染新冠后，出現發燒癥狀，發燒過后眼睛一直酸痛、充血，5天后癥狀仍未消失，便來到武漢科技大學附屬天佑醫院就診。

經過眼科醫生檢查，排除了細菌感染的可能性，確定是病毒感染引起的結膜炎。 于是醫生給予劉先生抗病毒的眼藥水和凝膠進行處理。

劉先生自己在家里用藥觀察，一周以后到醫院復查。很快，劉先生覺得新冠癥狀消失，結膜充血和眼部的癥狀也有所緩解。

醫院眼科主任胡維琨介紹，目前他已經接診了10例左右這樣的患者，均已治愈。他提醒，如果是新冠病毒導致的結膜炎，可以選用抗病毒滴眼液或凝膠、人工淚液等治療1-2周，絕大多數患者能完全治愈。

此前，《自然·通訊》刊登的最新研究成果顯示，新冠病毒可導致眼部不適和視網膜炎癥 。 而《柳葉刀》發布的大型前瞻性觀察研究也顯示，即使接種過疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者會出現眼睛酸痛的癥狀。

新冠病毒可能存在眼部趨向性

兩個途徑引起眼部不適

“新冠病毒感染是一個全身性疾病，而不僅僅是呼吸系統疾病。眾所周知，氣溶膠傳播是新冠病毒傳播的主要途徑，人們暴露在新冠病毒氣溶膠環境中，可能會通過兩個途徑導致眼部感染，引起眼睛干澀、紅腫、疼痛甚至視物模糊等癥狀。”

北京協和醫院眼科主任陳有信教授表示，一方面，新冠病毒可以通過眼睛表面的結膜甚至角膜等黏膜組織直接感染眼組織；另一方面，新冠病毒進入人體后，部分人群會發生病毒血癥，通過血液循環將病毒傳播到全身各個組織如神經組織等。

研究表明，新冠病毒很可能存在眼部趨向性。在此前的動物實驗中，有研究人員嘗試通過結膜接種的方式讓病毒侵入恒河猴體內，誘發了輕度新冠病毒感染癥狀。此外，有57%新冠感染者的眼睛結膜拭子中也檢測到新冠病毒的RNA，且疾病嚴重程度更高的人群中，檢出率也更高。

陳有信介紹，目前來看，感染新冠病毒奧密克戎毒株后，出現眼部感染癥狀的比例不算太高，而且眼部感染后比較常見的也是結膜炎癥狀，主要表現為眼睛干澀、酸痛、紅腫、流淚等。

但也有極少一部分人會發生急性黃斑視網膜病變，眼底檢查時會發現黃斑區尤其是外層視網膜和橢圓體帶等有受損的情況，這些區域受損會造成人們視力模糊。另外，新冠病毒侵犯視神經后，會導致視神經病變，出現視力受損。

眼表炎癥可用眼藥水緩解癥狀

一般不會導致視力下降，但仍需警惕

“如果只是出現結膜等眼表組織的干澀或其他結膜炎癥狀，可以用一些潤眼藥水如玻璃酸鈉、人工淚液等滴眼，也可以用一些抗病毒眼藥水如更昔洛韋滴眼液，以及非甾體類的消炎藥水等緩解癥狀。”

陳有信說，眼表的不適一般不會導致視力下降，但如果出現了急性黃斑視網膜病變等眼底病變，嚴重時可能會導致視力受損，需要高度警惕和積極防范。

“出現眼底病變后，一般會在患者病毒檢測轉陰后再采用激素治療，同時輔以局部的神經營養支持、抗氧化保護藥物治療。”陳有信說。

發現視物模糊需及時就醫

出現眼部不適比例較低，大多恢復良好

陳有信介紹，到目前為止，還沒有專門針對新冠病毒眼部感染的藥物，預防新冠感染后帶來的眼部不適，最重要的是平時加強自身防護。“比如出門戴好口罩、做好手部衛生、保持社交距離，這些都是很重要的手段。

另外，醫護人員或者普通人群去醫院等場所時，也可以戴上面罩和防護眼鏡等。”陳有信說，從臨床來看，大部分視神經輕度受損的患者都能得到較好恢復。

陳有信提醒，新冠感染或癥狀發作后的15天—2個月，最易發生眼部感染。如果此時出現視物模糊、眼睛疼痛等癥狀，需要引起注意，及時就診。

“不過這波新冠病毒感染后導致眼部不適的比例比較低，大部分感染者預后也較好，公眾不必過度恐慌。”陳有信說。

來源：綜合科技日報、寧波晚報、浙江新聞等