當前，北京市疫情防控工作仍處于關鍵時期。在這輪疫情的救治過程中，北京已推行多年的分級診療體系，在擴容救治能力方面發揮了積極作用。以朝陽區為例，當地以醫聯體為載體，統籌轄區資源，構建了分級醫療救治體系，及時發現、救治或轉診老年危重患者。那么分級診療是如何高效開展的呢？我們一起去看看。

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北京：推行分級診療體系 擴容疫情救治能力

83歲的張建英老人在太陽宮社區衛生服務中心住院已有一周時間，前陣子因多日高燒不退，本身就有多種基礎疾病，家里人擔心大醫院排不上隊，而選擇了住進了這里。實際上這已經是她第二次住進這里，第一次是在中日友好醫院做完白內障手術，然后轉到太陽宮社區衛生服務中心。

患者 張建英：晚上39℃、38.9℃就這么燒了有好幾天，咱們還上太陽宮社區醫院得了，我說他們醫院的條件特別好，一個是服務質量、服務態度，設備都挺全的。

和張建英老人一樣，在這次疫情中，有不少患者都是從大醫院轉到北京的多家社區醫院進行治療，像太陽宮社區衛生服務中心這樣規模比較大的社區醫院，目前開放了100張床位，設置有臨床和醫技科室21個，擁有CT、全自動生化分析儀、下肢運動機器人等大型醫療設備。作為中日友好醫院的緊密型醫聯體，每周不僅有專家到社區醫院坐診，還會根據需要實時進行遠程會診。

緊密型醫聯體的建設，不僅僅體現在大醫院對社區醫院的支持和傳幫帶作用。與此同時，社區醫院能力水平的提升，也一定程度上緩解了大醫院的壓力。以中日友好醫院為例，他們與朝陽區的15家社區衛生服務中心建立了緊密型醫聯體，此次疫情就起到了很好的作用。

中日友好醫院發展辦副主任 方方：近10天左右，我們大概有400多名患者是轉診到了社區衛生服務中心來進行輸液和吸氧的治療。然后還有大概108名患者，通過醫聯體轉診到二、三級醫療機構和社區衛生服務中心進行住院治療。

為了及時發現、轉診老年危重患者，太陽宮社區衛生服務中心根據病情對轄區內的老年人進行了風險等級管理。轄區內簽約家庭醫生的老年人共有39579名，經過風險評估后細分成紅、黃、綠三個風險等級，這里面紅色高風險人群約有915人。

朝陽區太陽宮社區衛生服務中心主任 白勇濤：紅色有915人，這些人是我要重點關注的，我們的家庭醫生都與他們取得了聯系，建立了一人一臺賬。這兩周我們通過家庭醫生也是幫助三個獨居的老人轉診，這個也是得益于我們前期打通了醫聯體的轉診途徑。

從二、三級醫院到社區衛生服務中心，再到家庭醫生，朝陽區織起了一張三級診療的健康網絡。并將全區劃分為4個網格，成立了中部、東部、北部和南部4個緊密型醫聯體，形成醫聯體網格化布局。所有社區衛生服務中心均已納入以中日友好醫院、朝陽醫院、安貞醫院和垂楊柳醫院為核心醫院的緊密型醫聯體中。

在疫情緊張時期，朝陽區通過調配社區衛生服務中心的力量，使原本只有81個急救車組擴充到了264個車組。

朝陽區衛生健康委主任 張瑞：因為社區衛生服務中心既承擔了基本的醫療，還承擔了重要的公共衛生服務，而且是離老百姓最近的這么一支叫健康守門人的隊伍。所以下一步無論是硬件還是軟件方面，我們全區要進行一個網格化的發展，把我們的社區衛生服務中心繼續做強做實，讓老百姓能夠方便可及地來享受到這些健康服務。

各地優化就醫流程 分級分類救治患者

守好“保健康、防重癥”防線，各地醫療機構調配資源，優化流程，分級分類救治患者，保障急危重癥患者得到及時救治。

甘肅省臨洮縣人民醫院統籌設備、人力等資源，將所有科室劃分為三個層次，其中，呼吸與危重癥醫學科、老年醫學科、感染醫學科、心血管內科等科室被劃分為第一層次，其他科室的醫療資源向第一層次的科室傾斜。

臨洮縣人民醫院院長 李悅：針對農村來的危重患者，我們第一時間開通綠色通道，確保病人應收盡收。

村民李逢源感染新冠病毒后，出現呼吸困難的癥狀，家人將他送到臨洮縣人民醫院。由于李逢源患有慢阻肺，這次又出現了心衰癥狀，血氧含量偏低，屬于重癥患者。醫院立即將他轉到呼吸與危重醫學科接受治療，目前病情穩定。

臨洮縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師 馬海林：現在我們給了病人一個無創通氣的治療，血氧飽和度維持在93%~95%之間，治療屬于一個比較良好的狀態。

患者兒子 李永清：住進來啥都挺快，辦手續也花不了多長時間，好轉多了。

近日，浙江省湖州市中心醫院呼吸綜合門診向市民開放，凡有咳嗽、咽喉疼痛、輕微胸悶癥狀的市民都可掛號就診。門診時間為上午8點至晚上10點，每天14小時不間斷接診，不限號源。

湖州市中心醫院副院長邱晟：急診通道重點要保障我們的急診和危重癥人群，讓他們得到及時有效的處置和治療，呼吸綜合門診就作為輕癥，還有就是感染新冠以后，呼吸道癥狀非常多的群體，一些年紀比較輕的患者，都分流到呼吸道綜合門診。

呼吸綜合門診由呼吸科、感染科、全科等多個學科的醫生共同坐診。輕癥患者不需要再去急診或發熱門診排隊就診，從而實現輕癥患者與重癥患者的分層診療，減少急診擁堵，確保危重癥患者得到及時救治。

（總臺記者 王小節 張偉澤 于晶晶 劉龍 劉湛 李偉民 王鵬 湖州臺）