“‘浙’里疫問醫答”繼續來為大家答疑解惑嘍！心跳快可能是心肌炎嗎？哪些情況需警惕心臟受損？來聽聽浙江大學醫學院附屬第二醫院心內科常務副主任蔣峻的詳細解答。

一、什么是心肌炎？

(資料圖片)

答：心肌炎是由各種原因引起的體內免疫系統攻擊心肌細胞，從而出現心肌炎癥反應，并引發的一系列表現的疾病，最常見為病毒感染導致。部分病人無明顯癥狀，部分可表現為胸痛、心悸，極少數 爆發性心肌炎患者可出現胸悶氣急、水腫 等心力衰竭表現，或突發暈厥等惡性心律失常表現。

二、心跳快是否就可能是心肌炎？

心跳快還可能是哪些原因？

答：心肌炎引起心跳快，可能與引發心肌炎的全身感染相關（包括高代謝狀態、各種不適癥狀等），或者與心肌炎引起的快速型心律失常相關（比如心房顫動、室性心動過速等），或者由心肌炎所致的急性心力衰竭引起。

心肌炎同樣可引起緩慢型心律失常，比如房室傳導阻滯，嚴重者需要安裝臨時起搏器。

更多的心肌炎病人并不會出現明顯的心率改變。

心跳快 可能還與其它心臟疾病導致的快速性心律失常 （如心房顫動、室上速、早搏）以及很多病人自身的基礎狀態相關 ，比如嚴重的貧血、甲狀腺功能亢進、妊娠后期、惡性腫瘤晚期、感染引起發熱等，部分焦慮病人也可引起心跳快。

所以，心跳快并不是心肌炎的特異性表現，但如果同時有胸痛、氣急、水腫、暈厥等情況，需要及時就診。

三、哪些情況易導致心肌炎？

感染新冠后是否易誘發心肌炎？

答：心肌炎目前常見4類病因：

1感染

病人通常有呼吸道或消化道感染在先，病毒引起較為常見，新冠感染屬于此類情況。

2自身免疫

病人通常有自身免疫性疾病，比如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等。

3免疫刺激

近些年開始出現，主要由治療腫瘤的靶向藥物引起。

4中毒

比如吸毒、重金屬中毒等。

注意

新冠感染后心肌炎發生率較低

據各種文獻報道（不同文獻報道發生率有差異）， 在普通人群中，疫苗接種前為0.78‰，疫苗接種后可相對下降50%；觀察顯示，新冠感染引發肺炎，相比于沒有肺炎，心肌炎的發生率也會升高；所以，因新冠感染而住院的病人，心肌炎的發生率可增加至2.4-4.1‰。心肌炎絕大部分為自限性疾病，極個別可能進展為爆發性心肌炎，需住院治療。

四、哪些人容易得心肌炎？為什么？

答：每個年齡段均可發生，主要集中在青年人群 。對于有自身免疫性疾病或者存在長期慢性炎癥狀態的人群，可能增加心肌炎發生的風險。某些類型的心肌炎，還與基因（家族聚集性心肌炎）和腸道菌群失調相關。

心肌炎 主要與心肌發生不適當的免疫反應有關，可以理解為免疫系統在清除感染的同時攻擊心肌細胞，或者免疫系統把心肌細胞作為外來物攻擊。青年人常常因為錯誤且強烈的免疫反應導致心肌細胞大量損傷，因而心肌炎發生率高。

五、日常出現哪些癥狀需警惕是心肌炎或者心臟問題？出現癥狀后應該怎么辦？

答：心肌炎可表現為胸痛、心悸，嚴重者可出現胸悶氣急、下肢水腫、乏力，極個別可能出現突發暈倒，甚至猝死。如果病人有以上癥狀，同時還有感染、自身免疫性疾病、腫瘤靶向藥物治療或毒物暴露，需要高度警惕心肌炎。

如果存在以上情況，病人需盡快就診，同時要嚴格限制活動，尤其是劇烈運動可能增加惡性心律失常和急性心力衰竭的風險。

六、近來有些人很關心輔酶Q10藥物，請問這對保護心臟、預防或者治療心肌炎有用嗎？

答：目前沒有確切的依據證實輔酶Q10在心肌炎的防治中有作用。對于可以回家治療的病人 ，一般以靜養 為主，半年內避免劇烈運動 ，同時根據醫生的建議針對病因進行治療并規律門診隨訪 。對于需要住院的病人，通常病情相對嚴重，住院期間應嚴格遵照醫囑治療。

七、對于“陽康”后心臟以及身體的保養，請給出一些溫馨建議。

答：目前已經有研究表明：新冠“陽康”后，病毒可能會在體內存在相當長一段時間，所以仍需注重保養：

1.要做好個人防護，避免反復感染，否則可能增加心肌炎的風險。

2.保持健康生活狀態，避免暴飲暴食、熬夜勞累等。

3.對于有明確心肌炎的病人，恢復后3-6個月內以靜養為主，可適當從事常規體力活動，避免劇烈運動；

少部分心肌炎病人遠期可能存在心衰風險，建議定期復查心超，如有相應情況，及時治療；

在心肌炎期間有心律失常發生的病人，恢復后仍需根據醫囑定期復查心電圖。

4.對于“陽康”后沒有心肌炎的病人，仍需在3個月內重點關注自身健康狀態，有無胸痛、心悸、暈厥、氣急、腳腫等情況出現，警惕遲發的心肌炎。

來源：浙江大學醫學院附屬第二醫院