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下月起實(shí)施，包括腹膜透析液、全身用抗菌藥、惡性腫瘤門診治療等

近日，北京市人社局發(fā)布消息，將部分藥品增加納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病用藥報(bào)銷范圍。此次調(diào)整從9月起開始實(shí)施，包括惡性腫瘤門診治療、腎移植術(shù)后抗排異治療等共計(jì)125品類藥品將納入門診特殊疾病用藥報(bào)銷范圍。

此次調(diào)整涉及9種門診特殊疾病用藥

市人社保局宣布，為進(jìn)一步提高本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病患者的用藥報(bào)銷水平，減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》調(diào)整情況，將部分藥品增加納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病用藥報(bào)銷范圍。據(jù)悉，此次調(diào)整將從9月起開始實(shí)施，包括腹膜透析液、全身用抗菌藥等共計(jì)125品類藥品將分別納入腎透析、惡性腫瘤門診治療等9種門診特殊疾病用藥報(bào)銷范圍。

此次調(diào)整是在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病現(xiàn)有用藥報(bào)銷藥品基礎(chǔ)上，將2017年版醫(yī)保藥品目錄內(nèi)有關(guān)藥品，增加納入腎透析、惡性腫瘤門診治療、腎移植術(shù)后抗排異治療、肝移植術(shù)后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療、肺移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等門診特殊疾病用藥報(bào)銷范圍。

此外，北京市2017年版醫(yī)保藥品目錄實(shí)施前，已納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍的西藥復(fù)合藥、通用名后使用羅馬數(shù)字進(jìn)行標(biāo)注的西藥品種、兒童順應(yīng)性藥品、50ml以上的葡萄糖(氯化鈉)注射液等注射用溶媒組成的注射劑、中藥軟膠囊等藥品，按照2017年版醫(yī)保藥品目錄的藥品分類原則，分別對(duì)應(yīng)納入有關(guān)門診特殊疾病用藥報(bào)銷范圍。

每年可為大病患者減輕負(fù)擔(dān)約3.5億元

市人社局介紹，通過門診特殊病政策調(diào)整，每年可為大病患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約3.5億元。以治療乳腺癌的靶向藥“曲妥珠單抗(赫賽汀)”為例，國(guó)家談判前年均藥品費(fèi)用23萬多元，談判后年均藥品費(fèi)用約9萬，納入門診特殊病報(bào)銷后退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)降低為1萬余元。

近年來，北京市不斷完善門診特殊病政策，門診特殊病病種從最初的3種增加到11種，此次調(diào)整用藥報(bào)銷范圍，共涉及其中的9種，“多發(fā)性硬化”和“黃斑變性眼內(nèi)注射治療”這兩種門診特殊疾病藥品報(bào)銷范圍，暫未做出調(diào)整，“多發(fā)性硬化”納入門診特殊疾病報(bào)銷范圍的藥品限“重組人干擾素β-1b注射劑”;“黃斑變性眼內(nèi)注射治療”納入門診特殊疾病報(bào)銷范圍的藥品限“康柏西普眼用注射液”和“雷珠單抗注射劑”。

釋疑1

何為門診特殊病？

所謂門診特殊病，是針對(duì)一些術(shù)后需要長(zhǎng)期在門診治療而使得門診醫(yī)藥費(fèi)用較高的一些疾病。

在辦理完特殊病備案手續(xù)后，在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)門診治療時(shí)，門診可享受住院的報(bào)銷比例，并且在360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線，大大減輕了患特殊病的參保人員門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

釋疑2

如何辦理門診特殊病手續(xù)？

北京市醫(yī)保中心表示，目前特殊病備案流程簡(jiǎn)化，患特殊病的參保人員只需在所選的特殊病定點(diǎn)醫(yī)院填寫申報(bào)表，由醫(yī)師簽字后，持社保卡到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)。

完成備案后，即可在該院進(jìn)行治療，無需再到單位、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

部分納入門診特殊病報(bào)銷范圍藥品

腎透析門診特殊疾病

序號(hào)藥品類別

1含碳水化合物的電解質(zhì)

2糖尿病用藥

3礦物質(zhì)補(bǔ)充劑

4抗貧血藥

5影響電解質(zhì)平衡的溶液