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編者按

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一， 2016年最新發布的中國癌癥統計年報指出，中國2015年約有9.8萬宮頸癌新發病例和3萬死亡病例。11月9 日，預防女性宮頸癌的HPV疫苗陸續送往北京市的各大接種點，一位10歲女孩成為北京HPV疫苗的首位接種者。研究表明，人乳頭瘤狀病毒感染是導致宮頸癌的罪魁禍首，男女性接觸是最主要的傳染方式。通過接種疫苗預防人乳頭瘤病毒感染是預防腫瘤發生的重要手段，接種2價HPV疫苗后可預防70%的宮頸癌，而9價HPV疫苗可以預防90%以上的宮頸癌。專家指出，HPV疫苗的推薦接種年齡為9 ~26 歲，最佳接種年齡為11~12歲，不建議26歲以上人群接種。專家指出，HPV疫苗并不能預防百分之百的宮頸癌，女性接種HPV疫苗后仍需要定期進行宮頸細胞學篩查及HPV分型檢測，通過一級和二級預防兩道防線，將可能發生的宮頸癌阻斷在癌前病變或早期階段。

11月9 日上午，預防女性宮頸癌的HPV疫苗陸續送往北京市的各大接種點，同仁醫院預防保健科也順利收到了預定的50支疫苗。下午一點左右，10歲的雯雯在媽媽的陪同下來到同仁醫院預防保健科，成為北京HPV疫苗的首位接種者。接下來，凡是符合規定的市民都可以預約接種HPV疫苗。

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一， 2016年最新發布的中國癌癥統計年報指出，中國2015年約有9.8萬宮頸癌新發病例和3萬死亡病例。

“目前批準的二價疫苗在預防宮頸癌上病因明確、效果顯著，值得推廣，這也是疫苗接種引起廣泛關注的原因，早接種早受益。”北京大學人民醫院婦科主任醫師王志啟在接受中國婦女報·中華女性網記者采訪時這樣表示。王志啟還就廣大女性關心的和宮頸癌疫苗接種的相關問題給予了詳細解答。

2價HPV疫苗可預防70%宮頸癌，9價疫苗可預防90%以上宮頸癌

宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，持續感染高危型人乳頭瘤病毒(HPV)，尤其HPV16、18型感染是宮頸癌最重要的致病因素。

研究表明，人乳頭瘤狀病毒感染是導致宮頸癌的罪魁禍首，人乳頭瘤狀病毒在自然界中廣泛存在，男女性接觸是最主要的傳染方式。通過接種疫苗預防人乳頭瘤病毒感染是預防腫瘤發生的重要手段，接種之后身體能產生較高抗體，以抵御病毒侵襲。

目前，全球已上市應用的HPV預防性疫苗有3種：即2價疫苗、4價疫苗和9價疫苗。大量的文獻研究顯示，高危型的HPV16和HPV18導致的宮頸癌占HPV感染相關宮頸癌的70%，基本覆蓋了宮頸癌的致病因素。此次國內獲批的葛蘭素史克公司生產的希瑞適疫苗(2價疫苗)，主要就是針對16型和18型人乳頭瘤病毒。也就是說，接種2價HPV疫苗后，可以預防70%的宮頸癌;而9價HPV疫苗可以預防90%以上的宮頸癌。因此，從公共衛生學的角度來講，HPV疫苗對人群的保護效果已經很好了。

從臨床上看，接種HPV疫苗出現的一些不良反應，諸如局部的紅腫、疼痛以及發熱、頭暈、惡心等癥狀，但都是疫苗肌肉注射后身體對異源性蛋白的常見反應，不代表疫苗不安全，并且這些反應都是一過性的，沒有嚴重的并發癥，副作用不大。

HPV疫苗接種年齡為9 ~26 歲，最佳接種年齡為11~12歲

在接種年齡方面，目前已上市的HPV疫苗，無論2價、4價還是9價，疫苗的推薦接種年齡均為9 ~26 歲，最佳接種年齡為11~12歲。一般認為青春期女性是接種的首選人群，最好在有性生活之前完成接種。對于超過26周歲的人，并非絕對被排斥在注射疫苗的人群之列，隨著對HPV疫苗的進一步研究，疫苗的保護年限正在放寬。2007 年澳大利亞同意二價疫苗在10歲 ~45 歲的女性均可接種。

專家指出，之所以不建議26歲以上人群接種HPV疫苗，主要是因為相關臨床研究證據不夠充分，接種后的效果可能不理想，尤其是對于已經感染了HPV的女性來說，幾乎沒有效果。所以，在臨床上，對于超過了“適應證”年齡的女性是不給予接種疫苗的。

HPV疫苗不能保證百分之百不得癌，疫苗也不能替代常規宮頸篩查

目前上市的2價疫苗主要可以預防HPV16 、HPV18引起的高危型感染，能預防70%的宮頸癌;即便是9價疫苗，能預防HPV31、33、45、52、58等型別的高危型感染，也只能預防90%的宮頸癌，對其他高危型HPV及非HPV相關的宮頸癌如腺癌等)不具有預防作用，女性仍有可能接觸其他高危型HPV及其他病毒并獲得持續性感染，從而發生發展為宮頸癌或者新發非HPV相關宮頸癌。

因此，女性接種HPV預防性疫苗后仍然需要定期進行宮頸細胞學篩查及HPV分型檢測，仍應重視宮頸篩查，早期發現宮頸病變，通過一級和二級預防兩道防線，將可能發生的宮頸癌阻斷在癌前病變或早期階段。

關鍵詞：宮頸癌疫苗