日前，海南省出臺了《海南省“十四五”基層衛生健康規劃》(簡稱《規劃》)，明確將優化基層醫療服務體系，提升基層衛生健康服務能力，助力海南自貿港建設。其中，鼓勵二三級醫院及有專長的醫師(含在職醫師、退休醫師、候鳥醫師)到基層醫療衛生機構開設特色科室(門診)，向城鄉居民提供特色鮮明、性價比高、連續便捷的基本醫療健康服務。

“十三五”期間，海南投入約34億發展基層醫療

“十三五”期間，海南省委省政府高度重視基層衛生健康工作，共投入約34億元，在1249家基層醫療衛生機構實施標準化建設，新配1529件醫療設備。完成基層醫療機構信息化建設項目，實施了基于5G物聯網的基層醫療衛生機構能力提升工程，使基層信息化水平得到全面升級。

其中，“十三五”期間，海南省基層醫療機構床位數增長49.73%，達9580張;基層新增注冊全科醫生984名，累計達1876名;基層衛生人員具有高級職稱累計達702人。另外，海南省基本醫療、健康扶貧和新冠疫情防控工作有效開展，組建家庭醫生簽約團隊2296個;基本公共衛生服務持續開展，全省居民電子健康檔案建檔862萬份，建檔率92.27%。

《規劃》指出，“十四五”期間，海南切實維護衛生健康事業公益屬性，強化政府對基層醫療衛生機構的政策支持、經費投入、約束激勵等主體責任;建立健全政府、社會和個人共同推進基層衛生健康事業發展的治理機制，努力實現共建共治共享。

優化基層醫療衛生服務體系織密“30分鐘鄉村健康服務圈”

《規劃》提出，海南將優化基層醫療衛生服務體系，主要提供預防保健、健康教育、健康管理等基本公共衛生服務和常見病、多發病和慢性病診療以及部分疾病的康復、護理服務，注重持續提高轄區內居民首診、雙向轉診能力，到2025年門急診人次占比達65%以上。

健全服務網絡，設置標準化的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)和村衛生室。進一步織密織牢“15分鐘城市健康服務圈、30分鐘鄉村健康服務圈”。其中，海口到2025年要實現每個街道至少有一家標準化的社區衛生服務中心。鼓勵符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所。

充分發揮緊密型城市醫療集團和縣域醫共體作用，通過托管、支援、協作等多種形式推進縣鄉村縱向合作和幫扶機制，充分利用5G遠程醫療設備開展遠程醫療服務。

到2025年，基層衛生健康服務體系健全、結構合理，人員隊伍建設成效明顯、梯次優化，服務水平穩居全國領先，治理能力適應海南自貿港建設需要。

鼓勵醫師到基層開設特色科室加強中醫藥等科室建設

此外，海南繼續開展基層醫療衛生機構“達標年”活動和“兩個工程”建設，全面開展“優質服務基層行”活動和社區醫院建設。到2025年，力爭90%和20%的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)分別達到“優質服務基層行”國家基本和推薦標準，力爭70%的鄉鎮中心衛生院和政府辦社區衛生服務中心建成為社區醫院。

鼓勵特色服務，鼓勵二三級醫院及有專長的醫師(含在職醫師、退休醫師、候鳥醫師)到基層醫療衛生機構開設特色科室(門診)，重點加強中醫藥、全科、口腔科、老年科、康復科、精神心理、婦女保健、兒童保健、家庭病床等特色科室(門診)建設。

推進鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全部設立發熱(哨點)診室，規范設置公共衛生科。建設100個鄉鎮衛生院急救站。推廣基層中醫藥適宜技術培訓、民族醫適宜技術培訓等，到2025年，實現所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和85%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務。

健全投入補償機制提高基層服務質量和效率

《規劃》要求，海南持續深化基層綜合改革，深化人事薪酬改革。全面落實和改革創新“兩個允許”“縣屬鄉用、鄉屬村用”“公益一類財政保障、公益二類事業單位管理”等政策，全面實施基層衛生專業技術人員激勵機制改革。探索開展“省招縣用、省屬縣用”人才政策改革。探索實施基層醫療衛生機構主要負責人選聘制、年薪制、崗位責任制和業務骨干協議工資制。

同時，健全投入補償機制。完善基本公共衛生服務、基本藥物制度實施績效評價辦法和補助資金使用管理政策，推動建立補償資金與服務績效相掛鉤的基層醫療衛生機構補償新機制，有效調動基層醫療衛生機構和醫務人員積極性，提高基層服務質量和效率，推動基層衛生事業健康和可持續發展。

此外，推行醫保基金在區域總額預算管理基礎上，住院按病種、按床日，門診按人頭等多元復合式支付方式改革，引導基層醫療衛生機構將服務前移，積極開展預防、治療、康復等連續性健康服務。加強上級醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接，滿足群眾用藥需求。(記者王洪旭實習生殷天舒)