6月9日，記者從河南省醫療保障局獲得最新消息：《關于調整河南省基本醫療保險門診特定藥品范圍的通知》里，將30種藥品納入門診特定藥品范圍，并調整5種藥品的門特限定支付范圍。其中，尤其令肺癌患者關注的是，過去用不起的貴藥，從5萬多降到5580，報銷后個人只需承擔1100。

非小細胞肺癌約75%的患者在發現時已處于中晚期

《2020河南省腫瘤登記年報》顯示，肺癌位居河南省惡性腫瘤發病率和死亡率第1位。在新醫保政策進一步落地之后，肺癌的治療將迎來哪些新變化呢?

在6月4日的河南省腫瘤醫學學術年會上，記者采訪了河南省腫瘤醫院馬智勇教授和安陽市腫瘤醫院黨委書記周福有教授。

“在中國，肺癌的死亡率在惡性腫瘤中位居首位。河南省肺癌發病率在國內處于居中水平，2021年河南省腫瘤醫院/河南省癌癥中心發布的《2020河南省腫瘤登記年報》年粗率53.35/10萬，中標率39.40/10萬。”馬智勇教授介紹“男女發病率存在差異性，隨著年齡增長，發病率也隨之增高。”

根據組織病理學特點不同，肺癌可分為非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC)，其中非小細胞肺癌，約占所有肺癌的80%-85%，約75%的患者在發現時已處于中晚期，5年生存率較低。

靶向治療和免疫治療開創了肺癌治療新紀元

周福有教授提及，肺癌以往常規的治療手段分為手術、放療和化療，現在靶向治療和免疫治療的出現開創了肺癌治療新紀元，越來越多的肺癌患者憑借著創新藥物獲得了長期生存和更高的生活質量。

與傳統的化療相比，靶向治療的優點包括副作用小、療效好、方便、控制疾病的時間長。馬智勇教授強調，“從治療角度上講，無創勝有創，不良反應小的藥物勝過不良反應大的藥物。”患者如果要采用靶向治療，則需要進行基因檢測來確定是否有相關的靶點基因突變。目前研究比較透徹的靶點包括EGFR、ALK、ROS1等。

馬智勇教授提及“據最新臨床研究顯示，EGFR陽性晚期非小細胞肺癌患者一線使用三代原研靶向藥，一半以上的病人可以活過3年，對于這部分肺癌患者可以進行慢性病管理。”然而創新藥物的上市初期，由于研發成本、專利等因素，價格往往會比較高。

在普通人眼中，靶向藥物似乎意味著“貴族藥”。去年年底，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》正式公布，共119種藥品談判成功，平均降價50.64%。

在腫瘤領域，超過50種抗腫瘤藥被納入醫保，其中與肺癌患者有關的治療藥物共11種，包括奧希替尼、安羅替尼、克唑替尼、阿來替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿美替尼、貝伐珠單抗、卡瑞利珠單抗、重組人血管內皮抑制素、紫衫醇，進一步提高了創新藥品的可及。

從5萬多降到5580

“3月1號新醫保政策開始執行后，靶向藥物降幅很大，患者過去用不起藥的問題基本被克服”。馬智勇教授以三代EGFR原研靶向藥為例進一步解釋道，“奧希替尼從上市時5萬多降到1.5萬，今年醫保再次降價，僅為5580元，按照80%-85%報銷比例來算，病人一個月最多只需自付1100多元。

另外，ALK靶向藥克唑替尼也從5萬降到了1.3萬多元?，F在，國內免疫治療的價格也遠低于國外，以特瑞普利單抗為例，以前每瓶價格為7200元，今年醫保后為2100.97元/瓶。醫保政策讓患者收益巨大，真正用得起好藥。”為進一步提高老百姓用藥的可及性和便捷性，5月10日起，河南省醫療保障局將度普利尤單抗、特瑞普利單抗、蘭瑞肽、可洛派韋、氟馬替尼、澤布替尼、曲美替尼、尼拉帕利、氟維司群、替雷利珠單抗、艾多沙班等30種藥品納入河南省門診特定藥品范圍，對于已在門特目錄中的奧希替尼、安羅替尼、塞瑞替尼、伊布替尼、奧拉帕利等5種藥品，此次調整了限定支付范圍，增加了醫保報銷的適應癥。

周福有教授介紹，“增加35種門診特定藥物，對國家、醫院和患者家庭都非常有好處。住院不僅花費多，還增加社會、醫院和家庭的負擔。門診就能解決的治療，一般不建議住院;另外，現在的藥品療效好，用藥方便，像是肺癌的靶向藥，每天口服，定期檢查，評估療效，作為門診大病報銷即可。病人無需住院，就可回歸家庭。”醫保政策落地迅速、藥品價格降幅大，說明我國醫療保障體系正在不斷的發展與進步，老百姓的看病負擔正在逐步減輕，在政策層面上真正解決了看病難、看病貴的難題。(大象新聞·東方今報記者 董彩紅)