鄭州某三甲醫院“套標”使用耗材違規結算醫保基金，通許一村衛生所醫生孫某某騙取醫保基金，嵩縣居民羅某某冒名就醫……這些都是2021年河南省醫保局公開曝光的欺詐騙保典型案例。9月7日，記者從河南省醫保局獲悉，今年以來，省醫保局持續加強醫保基金監管，截至7月底，全省拒付追繳違規醫保基金5.79億元。

今年7月，省政府辦公廳印發《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的實施意見》，從改革目標、監管責任到制度體系改革、組織保障措施等方面都規劃了路線圖。截至目前，省、市、縣三級都成立了由政府分管領導任組長，醫保、發改、公安、衛健等15個部門組成的醫保基金監管工作領導小組。制定了案件受理、現場檢查、行政處罰、線索移交等10余類制度、58個配套文書規范，建立健全曝光臺制度，不定期對我省發現的欺詐騙保典型案例進行曝光，充分發揮曝光一例、警示一片的作用。

據悉，為持續加強醫保基金監管，嚴肅查處違規使用醫保基金行為，河南已在全省范圍內持續開展專項治理和“清零行動”，截至7月底，全省共計檢查定點醫藥機構18878家，處理6873家，拒付追繳違規醫保基金5.79億元。通過各級各類檢查，累計發現違規問題436條，整合分析共性問題后形成包含6大類問題的《河南省定點醫藥機構現場檢查問題清單》，確保檢查執法“一把尺子”量到底。

據了解，省醫保局下一步將開展全省規范使用醫保基金行為專項治理抽查工作，對全省18個省轄市和10個直管縣的定點醫療機構、醫保經辦機構、承辦商保業務的商業保險公司、醫養結合機構進行現場檢查。(記者 趙檬 張黎光/文 馬紹坤 楊鑫陽/攝)