近日，國家醫保局、財政部印發《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，其中提到，實行個人(家庭)賬戶的應于2020年年底前取消，向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的，不得恢復或變相設置。消息一出，引發眾多關注。

為什么要取消個人(家庭)賬戶?取消后是否影響城鄉居民醫保待遇?我省在這方面的情況是怎樣的?6月10日，記者就此進行了相關采訪。

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取消個人賬戶不會降低醫保待遇

國家醫保局明確表示，此次取消個人賬戶是針對城鄉居民醫保，不涉及城鎮職工醫保。城鄉居民醫保是整合了原有的城鎮居民醫保和新型農村合作醫療，目前我省也已經全部完成整合。

我國醫保基金由個人賬戶和統籌基金兩部分構成，其中個人賬戶內的資金來源于參保人繳納的保費，用于支付小額門診費用。實踐中發現個人賬戶存在額度很小、保障不足、共濟能力差、容易誘發濫用等弊端。

取消個人賬戶是不是意味著居民醫保待遇會降低?對此國家醫保局進行解釋：“取消個人賬戶后，將門診小病醫療費用納入統籌基金支付范圍，群眾在基層醫療機構發生的常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷，比例在50%左右;對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病的門診醫療費用，也納入統籌基金支付范圍，并參照住院制定相應的管理和支付辦法。”也就是說，醫保待遇并不會降低，而且年度費用比較高的一些門診的慢性病，和住院放在一起來報銷，報銷的比例比門診的報銷比例更高。

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我省門診統籌報銷比例在60%左右

據悉，目前我省鄭州、新鄉、開封、鞏義、長垣5地已經完全取消個人賬戶，參保居民只有看病就醫才能使用門診統籌的額度進行報銷，不看病就不能使用。省醫保局相關負責人介紹：“農村居民在鄉級、村級衛生機構，城鎮居民在社區衛生服務中心等發生的門診費用，可報銷60%左右，每年的封頂額度基本都高于當年繳納保費總額，較原有個人賬戶金額更是大幅增加。”

在我省保留個人賬戶地區，個人賬戶中資金平均在60~80元，是從參保人繳納的保費中扣除的。“逐漸取消個人賬戶后，參保人繳納保費全部進入統籌基金，不再分配到個人賬戶中，門診費用直接由統籌資金支付，但目前個人賬戶中的余額并不會清零。”該負責人說。

根據已取消個人賬戶地區的情況，老人、兒童等經常就診的人群會感覺自己承擔的門診費用減少了，但是一些身體好的年輕人，如果一年都用不到門診統籌金額，會感覺到有些吃虧。“其實這意味著大家用共同的錢幫助那些產生了大額醫療費用的人，提高了居民醫保基金的共濟能力，提高了全社會的保障水平，符合社會保險風險共擔的基本原則。”該負責人表示。

居民醫保個人賬戶將取消這些困惑你有嗎?

“我的醫保個人賬戶明年年底就沒有了?”

誤讀。

《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》針對的是城鄉居民醫保，并不是所有醫保個人賬戶。

也就是說，只有城鄉居民醫保中的個人賬戶會被取消，城鎮職工醫保不會受到該《通知》的影響。

“醫保卡里的錢應該趕緊取出來?”

不行。

只有在三種情況下，醫保卡里的錢可以支取使用：

(1)醫保卡使用終止，如參保人死亡，親屬可憑死亡證明等辦理支取手續;

(2)參保人移民時，憑公安部門出具的證明等辦理支取手續;

(3)異地轉移時，在當地參保后，可把醫保賬戶余額轉移至新賬戶。記者曹萍