冬春季是各類傳染病的高發季節，存在與新冠肺炎疫情疊加的風險。1月26日，記者采訪河南省疾控中心免疫預防與規劃所副所長葉瑩，就如何預防冬季常見傳染病及新冠肺炎、如何進一步加強農村地區疫情防控及疫情溯源的手段及意義等進行了解讀。

問：冬春季節常見的傳染病有哪些？如何進行預防？

答：冬春季節常見的疾病傳染病主要有流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、流行性腮腺炎、手足口病、肺結核病、病毒性腹瀉(諾如病毒感染、輪狀病毒腹瀉)等。從傳播途徑上，流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、流行性腮腺炎、肺結核等主要通過呼吸道飛沫傳播，病毒性腹瀉主要經傳播消化道傳播，手足口病兩種途徑均可。

針對呼吸道傳染病，可以采取以下措施預防：

(1)每天開窗通風，保持室內空氣流暢;

(2)減少對呼吸道刺激，如不吸煙、不飲酒、少吃辛辣食物;

(3)不到人口密集、人口混雜、空氣污濁的場所去;外出時科學佩戴口罩。

針對消化道傳染病，可以采取以下措施預防：

(1)注意飲食、飲水衛生，不喝生水，不吃未煮熟或放置很久的水和飯菜。

(2)做到飲食有節制，不暴飲暴食。

除了以上，兩類傳染病還有一些共用的預防措施：

(1)勤洗手，外出歸來后用流動水把雙手徹底清洗干凈;

(2)合理膳食，增加營養，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優質蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等;

(3)合理安排好作息，做到生活有規律;注意保證睡眠時間，防止感冒，以免抗病力下降;

(4)聽取醫生的建議接種疫苗;

(5)出現發熱、出疹或有其他不適及時就醫。

問：新冠肺炎為什么會在冬春季節出現反彈？

答：首先，新冠肺炎病毒在低溫的環境下更容易存活，冬天室外環境溫度較低，就像一個天然的冷庫，病毒在物品表明和環境中可以長期生存，增加了疫情發生的風險。

其次，冬春季是呼吸道傳染病高發季節，新冠肺炎初始癥狀和流感或普通感冒等類似，很容易造成誤診，從而導致監測敏感性的降低，不能早發現人群中的新冠肺炎。在這樣一種情況下，一旦人群中有了新冠肺炎病例，可能會很快傳播開來。

最后，冬春季人們更喜歡呆在室內，另外臨近春節，聚集、聚會、聚餐等行為也相應增多，一定程度上增加了疫情傳播的風險。

問：無癥狀感染者為何增多，是否具有傳染性？

答：無癥狀感染者分為兩種情況，第一種是核酸檢測陽性后，經過14天集中隔離和醫學觀察后無任何癥狀，第二種是核酸檢測陽性時正好處于潛伏期，暫時沒有臨床癥狀，過了潛伏期很快會出現癥狀。

發生聚集性疫情后，通過對疫情的研判，必要的時候要開展全員檢測。在對劃定區域內所有人要進行核酸檢測的時候，有些感染者還處于潛伏期，在出現臨床表現前就被排除出來了，這就是國內近幾起聚集性疫情無癥狀感染者增多的主要原因。這些無癥狀感染者后期如果出現癥狀，就會被診斷為為確診病例。

無癥狀感染者也具有傳染性，比如近期吉林省出現了1例無癥狀感染者傳播給144人的超級傳播事件。當然這起的事件發生有特定的條件，但也提醒公眾在個人防護上不要掉以輕心。

問：下一步如何做好無癥狀感染者防控管理？

答：目前對無癥狀感染者的發現途徑主要是：通過對新冠肺炎病例的密切接觸者和密切接觸者的密切接觸者進行集中隔離和核酸檢測發現;通過對重點人群定期篩查發現;通過對有中高風險地區旅居史人員的篩查以及愿檢盡檢人員的主動檢測發現;通過全員核酸檢測發現。

發現的無癥狀感染者要被轉運至定點醫院，進行14天集中隔離和醫學觀察，在觀察期間要開展核酸、血常規、CT影像學和抗體檢測，原則上連續2次核酸檢測(中間至少間隔一天)陰性后，可解除集中隔離醫學觀察。

對于公眾來說，無癥狀感染者雖然難以察覺，但只要做好以下措施，也可以有效降低感染風險。

(1)堅持戴口罩、勤洗手、常通風，公用物品以及個人經常使用的一些私人物品(如門把手、電話機、手機等)定期清潔消毒。

(2)盡量不去中高風險地區，減少與來自中高風險地區、冷鏈食品或物品從業人員密切接觸;減少聚會和聚餐，減少走親訪友，不扎堆，與他人保持1米以上社交距離。

(3)講究文明禮儀，咳嗽噴嚏捂口鼻。提倡分餐制、使用公筷公勺。

(4)加強健康監測，密切關注自身及家人健康狀況，一旦出現可疑癥狀，盡快前去附近正規醫院就診。

問：春節臨近、人員流動增加，如何做好個人防護？

答：(1)外出一定要做好個人防護，應隨身攜帶一次性醫用口罩或醫用外科口罩、手部消毒用品(免洗手部消毒用品或消毒濕巾);在乘坐地鐵、公交車等公共交通工具或在超市、商場、農貿市場、年貨市場、醫院、機場、車站、電梯等人群密集的公共場所要按規定正確佩戴口罩，及時進行手部清潔、消毒。

(2)做好室內清潔及通風。居家、辦公、活動等室內場所要保持清潔的環境，及時清理垃圾，有條件的可以每天進行消毒;早、中、晚應各開窗通風1次，每次通風15分鐘以上，保持空氣流動，降低疾病傳播風險。

(3)保證營養充足。食物要清淡、多樣化、適度多飲水、多吃水果。盡量實行公筷制、分餐制，尤其是家庭中免疫力較弱的老人和孩子的餐食盡量與其他人分開。請盡量購買本地生產的新鮮食材，密切關注進口冷鏈核酸檢測陽性食品的新聞消息。科學存放和烹飪食材，及時清洗消毒餐具廚具等。

問：農村地區疫情防控的重點是什么，應該如何進一步加強？

農村地區新冠肺炎疫情防控的重點：

(1)加強回鄉人員的管理和健康監測，尤其是中高風險地區回鄉人員，有人出現發熱等癥狀及時報告。

(2)防止人員聚集，比如限制聚餐、宴請、集市、宗教活動、棋牌娛樂、各種展銷、廟會等。

(3)減少人員流動，少串門、少跨地區出行。

(4)加強農村小診所、藥店的管理，發現異常情況及時報告，能早期發現疫情。

應該從以下方面加強：

(1)加大對縣鄉村醫療衛生人員培訓力度，提升疾病識別、初步處理、感染控制和防護能力。發現發熱患者和來自疫情發生地區的疑似感染者要及時轉診至上級醫院發熱門診。

(2)做好重點疫情發生地區返回人員信息排查、卡口驗碼、登記、做好健康狀況監測，了解是否有發熱、咳嗽等不適癥狀，做好登記，落實居家觀察等措施，發現異常情況及時報告處置。

(3)做好農村地區疫情防控人員和物資準備。增加防控人員隊伍。抓好農村地區消毒用品、口罩和防護服等防護用品、體溫計等的儲備和調撥，確保農村基層醫療衛生機構物資供應。

(4)加強防控工作宣傳引導。在返鄉前，要做好農民工輸入地要引導務工人員在春節期間盡量留在工作地休假，盡量減少把疫情帶回農村的風險，提前向單位和村委報備回程信息。如返鄉，提前做好核酸檢測，向村或社區報備。在回鄉途中，在公共交通上要全程戴上口罩，引導群眾在途中堅持勤洗手。返鄉后，通過循環播放廣播、編印宣傳資料、印發倡議書和公開信、電話微信通知等多種方式，加強農村地區防控信息通報和防疫知識宣傳，增強農民群眾健康意識、防病意識，提高防病能力。養成良好的個人衛生習慣，積極倡導節慶文明新風。勸說農民群眾不大辦婚喪嫁娶，盡量少擺席、少串門、少走動，避免人群聚集，降低疫情傳播風險。

(5)停辦廟會集市、游園節慶等公眾活動，限制婚喪嫁娶宴請、宗教、展銷、集會等人員聚集活動。

(6)嚴格公共場所防疫管理。在超市、農貿市場、餐館、公共交通等場所嚴格落實掃碼登記、佩戴口罩、通風、消毒、限流、保持社交距離等防疫措施，嚴禁人員扎堆聚集。

(7)開展愛國衛生運動。扎實做好農村公共環境消毒，加大公共廁所、垃圾桶站、健身器材、道路等重點區域、重點部位的消毒頻次，做好農村家庭環境清潔和消毒。

(8)強化重點行業監管。加強對從事冷鏈、快遞、物流、生活服務業等重點行業人員開展核酸檢測。

(9)優先做好農村地區重點人員疫苗接種，實現“應接盡接”。

問：疫情溯源主要采取哪些手段？對于疫情防控有哪些重要作用和意義？

答：疫情溯源采取手段主要包括兩個方面：一是進行流行病學調查，通過詢問患者、調取監控以及工信部門提供大數據信息等確定新冠病毒感染者的行程軌跡;二是進行實驗室檢測，包括核酸、IgG和IgM檢測、基因測序等。

基因測序后進行同源性分析，以此來判斷本次疫情病毒來源于哪里，可能是境外，也可能是境內其他地區。

通過疫情溯源，我們可以了解到首發病例都到過哪些地區、場所，接觸過哪些人，可以指導劃定防控區域和消毒的范圍。另外，通過溯源我們可以弄清病毒是通過何種方式以及在什么環境中首例病例的，這樣我們就可以對感染的源頭加以控制，避免疫情進一步擴散。河南日報客戶端記者 曹萍