全面調整職工大額補充醫療保險政策;

增設基層定點醫療機構醫保服務工作站;

在遼事通APP和醫保服務平臺推進所有醫保業務全程網辦;

3月7日，全市醫療保障工作會議召開，會上研究部署了醫保部門2022年重點工作。

2022年，醫保部門將帶來這些利好政策：

健全完善醫療保障制度體系

統籌做好完善門診慢特病保障機制、個人賬戶家庭共濟、統籌提高城鄉居民醫保門診待遇等相關工作。

月底前出臺職工醫保門診共濟保障機制實施方案，下半年啟動實施、兌現待遇。

進一步提升大連市職工大額補充醫療保險保障能力，全面調整職工大額補充醫療保險政策，修訂大連市職工大額補充醫療保險辦法。

對大連市職工醫保和城鄉居民醫保參保繳費、轉移接續等有關政策進行系統調整，全面理順目前政策運行中的有關問題。

全面完善大連市生育保險政策體系，規范管理和服務，統籌提高全市生育保障待遇水平，配合做好三孩生育國策落實工作。

建立管用高效的醫保支付機制

全面完成醫保藥品目錄原省級增補品種清理，實現全國基本醫保用藥范圍基本統一;落實遼寧省民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片、中藥配方顆粒以及醫療服務項目醫保目錄動態調整。

以建立管用高效的醫保支付機制為目標，加快推進DRG支付方式改革。

將日間手術、日間化療等在24小時內完成入、出院的手術和操作納入日間病房管理，探索實施日間病房治療醫保按病種付費試點。

推進科學合理的醫藥價格形成機制

落實國家組織、省際聯盟藥品集中帶量采購工作及結余留用工作，加強日常監測監管，確保藥品集中帶量采購工作平穩運行。

繼續落實國家組織冠脈支架、人工關節和省際聯盟組織人工晶體、冠脈球囊、冠脈導引導絲、藥物洗脫球囊等醫用耗材的帶量采購工作。

認真落實省醫療服務項目準入制度，做好新增醫療服務項目報備工作，鼓勵醫療新技術及時進入臨床使用。

健全嚴密有力的醫保基金監管機制

完善定點醫藥機構信用評價、分級監管機制，制定參保人就醫購藥信用評價機制，將醫保嚴重失信納入社會信用管理體系，實施失信聯合懲戒。

會同衛健、公安、市場監管等部門，聚焦基層醫療機構、醫養結合機構內設定點醫療機構、社會辦定點醫療機構，以及篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫保基金、違規兌付醫保卡現金、醫保卡銷售食品及生活用品等重點，深入開展全覆蓋打擊欺詐騙保專項整治行動。

完善智能監控系統，建立門診就醫實時監控系統，實現定點醫藥機構、參保人診療全過程、醫保基金支付全渠道智能監控全覆蓋。

構筑醫療保障服務與支撐體系

大力推進服務下沉，強化市、縣、鄉(街道)、社區(村)級醫保經辦服務體系建設，增設基層定點醫療機構醫保服務工作站，實現由市到村的4級全覆蓋。對標對表省醫療保障服務示范標準，打造大連市醫保經辦服務示范點。

落實全民參保計劃，積極推動參保人在居住地、就業地參保，不斷完善靈活就業人員尤其是新就業形態勞動者參保繳費方式，促進勞動力合理有序流動。

強化醫保公共服務子系統建設，拓展移動應用，支持“掌上辦、網上辦、不見面辦”，優化完善服務功能。

在遼事通APP和醫保公共服務平臺上，打造全景業務輸出模式，推進所有醫保業務全程網辦。

全方位實施公共服務提升工程

持續推進定點醫療機構“掌上診間聚合結算”“醫保掌上掛號”和定點零售藥店醫保線上支付程序對接，通過信息化手段，滿足參保人員對更快速、更便捷、更人性化醫保結算服務需求。

探索推進異地就醫自主承諾自動備案、異地安置備案有效期提前、大學生實習地可備案異地安置。

推進省內門診統籌、門診慢特病異地就醫直接結算工作，6月底前每個縣區至少1家定點醫療機構提供至少5個門診慢特病相關費用異地就醫直接結算服務。

推進大連市醫保服務事項進國家醫保服務平臺App，實現跨省通辦事項自助辦理。

(大連新聞傳媒集團記者左瑩)