12月20日，“鄭州醫惠保”正式啟動上線。面對這一全新模式的惠民工程，省會居民究竟如何才能辦理參保？參保是否有特殊要求？參保后如何享受相應保險待遇？……12月28日，針對省會居民近期咨詢最為集中的熱點問題，鄭州市醫療保障局相關負責人逐一進行解答。

(資料圖片僅供參考)

“醫惠保”有效銜接基本醫保體系 減輕群眾就醫負擔

據介紹，“鄭州醫惠?！笔且豁椨烧龑еС?，與基本醫保相銜接，專屬鄭州人的普惠性商業補充醫療保險，突出普惠性、公益性。

“鄭州醫惠保”采用政府指導，專業化運作的模式。這一惠民工程旨在進一步完善我市多層次醫療保障體系，加快推進商業補充醫療保險與基本醫療保險、大病保險、醫療救助有效銜接，豐富健康保險產品供給，提高醫療保障水平，滿足多元化醫療保障需求，進一步減輕群眾就醫負擔。

參保不設“門檻” 全員覆蓋基本醫保參保人群

為有效覆蓋城鄉居民，“鄭州醫惠?！睂踞t療保險參保人員實行全員覆蓋，群眾參保不受年齡、職業、病史等條件限制，實行普惠保障。

具體來說，凡鄭州市城鎮職工醫保參保人員、城鄉居民醫保參保人員、河南省省直職工醫保參保人員；行業職工醫保參保人員以及鄭州“新市民”（參加異地基本醫保的鄭州常住人群），均可自愿參保，不設置年齡、戶籍、健康狀況、既往病史、疾病風險、職業類型等前置條件。? ? ??

“惠民工程”重在“廣覆蓋、低收費、保大病”

“鄭州醫惠?！蓖怀龉嫘裕I集的保費除用于必要的運營成本之外，其余保費全部用于投保人員的待遇保障，最大限度惠及投保群眾。

“鄭州醫惠?！苯y一全市籌資標準、待遇水平及服務保障，堅持“低費額、高保障”的原則，參保人員無論老少，每人每年參保費用均為89元，保障待遇享受期限為一年。保障范圍與基本醫療保險、大病保險、醫療救助有效銜接、功能互補，主要對合規自付醫療費用、合理自費醫療費用和目錄外30種特定高額藥品費用進行補償。

具體來說，“鄭州醫惠保”三大保障責任涵蓋醫保內外醫療費用，既往癥可?？少r，為參保人員提供廣覆蓋、低收費、保大病的補充醫療保障，最高保障額度為每人每年200萬元。其中，合理自付醫療費用，每年最高保障為100萬元；合理自費醫療費用，最高保障為50萬元；同時涵蓋30種特定高額藥品費用，最高保障50萬元。

簡而言之，“鄭州醫惠?！辈粌H基本醫保和大病保險報銷后的剩余部分可以再次報銷，同時醫保目錄外和特定高額藥品等基本醫保不報銷的費用也納入了報銷范圍。在特藥目錄的選擇上將救急救命的好藥納入保障范圍，最大限度惠及重特大疾病患者。

便捷參保 職工醫保個人賬戶可為父母、子女繳費

按照計劃，12月20日起至2023年3月20日，省會城鄉居民均可通過“鄭州醫惠?！惫俜轿⑿殴娞柧€上參保，也可以通過鄭好辦APP、支付寶以及保險公司代理人線下渠道參保。保單生效后無等待期，保障期為1年，即2023年3月21日-2024年3月20日。

為了方便參保人員繳費，經鄭州市醫保局批準，“鄭州醫惠保”還開通了醫保個賬預約繳費通道，一名鄭州市職工醫保參保人的醫保個人賬戶可為7位家庭成員預約扣費（繳費對象包括本人、父母、配偶及子女）。

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