醫用手術機器人的出現，是現代醫學科學發展的里程碑。在國內，達芬奇微創手術已得到越來越多患者的認可。

近日，北京和睦家醫院發布《達芬奇機器人手術藍皮書》。藍皮書顯示，達芬奇手術傷口小、失血少，術后恢復快、并發癥風險顯著降低，能夠減少患者經濟支出，實現總體效益最大化。同時，機器人靈活精準、易于學習等特征，顯著降低了腹腔鏡外科手術的難度門檻，幫助更多外科醫生用更短的學習時間即可開展高難度微創手術，間接帶動了學科發展，對臨床診療水平起到了提升作用。

傷口小恢復快

達芬奇達成患者效益“最優解”

達芬奇手術機器人作為手術機器人的最知名代表，截止到2020年底已在全球實施完成微創手術數量超過120萬臺，每26秒就有一位患者接受了達芬奇手術。手術量的增長主要由泌尿外科、普通外科和婦科手術推動。其中，達芬奇機器人輔助根治性前列腺癌切除術是前列腺癌的標準手術治療方案。

2015年，和睦家作為國內首家非公醫療機構引入達芬奇手術機器人，并與北京大學腫瘤醫院合作成立達芬奇微創手術中心，共同為患者提供個性化、符合國際化標準的醫療服務。達芬奇的引進是院方探索將科技創新服務于患者和醫者，提升醫療安全和服務質量的一項重要實踐。

2019年，北京和睦家醫院院長盤仲瑩組建團隊編寫“藍皮書”，借此契機與專家學者共同總結、分享經驗，并期望推動行業在新技術應用方面更多納入非公立醫院，共同促進醫療技術的邁進。

“《藍皮書》并不僅僅提到經濟效益，而是從患者角度進行了全方位多方面的評估。一是從手術切口及創傷角度，相對于腹腔鏡手術，達芬奇同樣是小切口，但對周邊組織保護更好，失血極少;二是轉為開放手術的風險方面，腹腔鏡有2%至8%的概率轉為開放式手術，達芬奇這一比例顯著降低，不到1%;三是從圍術期安全性的角度，相對于腹腔鏡手術，達芬奇術后恢復更快，并發癥風險顯著降低。

“這些時間方面的獲益、總體醫療感受的獲益，從長遠來看能幫患者達到最佳愈后。”盤仲瑩表示，手術還會帶來一些難以量化的獲益，比如甲狀腺腫瘤手術如果用達芬奇機器人操作就不會在頸部留下疤痕，對于愛美人士來說，這是難以估量的價值。

多學科協助一站式診療

為機器人手術“賦能”

外科手術僅僅是診療過程中的一個環節，醫療機構的管理水平、服務體系和醫療理念決定著手術的綜合效果。日間手術的開展、多學科診療、新技術的應用賦予了達芬奇手術更好的效果及感受。據了解，和睦家外科配備的個案管理師，為患者全程安排手術及入院流程，術前組織多學科專家團隊參與患者的疾病診斷與治療方案設計，提供個性化的一站式診療方案，涉及包含腫瘤篩查、診斷、手術、放療、化療、病理咨詢、營養、心理、中醫和康復等。

手術過程中，除了外科手術團隊應用達芬奇機器人進行手術操作，還有護理團隊、麻醉及疼痛科、醫學影像科、病理及檢驗中心和住院及重癥監護病房等科室共同輔助和保障手術流程的順利進行。手術引入康復團隊幫助患者加快康復，盡早回歸正常工作與生活。

在新技術應用方面，例如泌尿外科診斷過程中采用了基于CT或磁共振的三維影像技術，可以立體清晰地展示患者的腫瘤位置以及周邊組織、血管的分布情況等，應用于術前規劃、術中導航，進一步提高了醫療水平。

盤仲瑩表示，未來，醫院將完善基于達芬奇手術機器人的交流平臺，為更多國內外、公立和社會辦醫院提供深化合作的機會，實現優勢集聚，讓更多患者獲得國際化的高品質醫療服務。

幫助外科醫生“跨越式”成長

更好為患者服務

新技術應用離不開人才培養，外科醫生必須經過專業培訓持證才可使用達芬奇機器人。北京和睦家醫院逐步培養和聘用多名國內外全職專科醫生持證操作，不僅為醫生提供技術深造的機會，也為不同專科類型的患者提供更多術式選擇。

從傳統的開放性手術到微創的腹腔鏡手術，再到達芬奇手術系統，手術的臨床療效、安全性、術后康復及術者體驗方面愈發進步。值得關注的是，如今已有許多年輕的外科醫生“跳”過了腹腔鏡手術的學習，直接學習操作達芬奇機器人。“如同現在很多新司機直接學習自動擋汽車的駕駛，而跳過了手動擋。”盤仲瑩形象地比喻道。

“腹腔鏡和機器人，從外科手術原理和原則方面來講是一樣的，只是操作工具不同。”該院大外科及泌尿外科主任朱剛教授介紹，腹腔鏡手術的監視器里是二維低分辨率成像，視野受限，并且容易產生器械之間或者與扶鏡手干擾打架的“筷子效應”，對主刀醫生的技能和耐心都是不小的考驗。而達芬奇系統則是三維高清成像，突破人眼極限，并且能夠360度精確控制，信息傳導速度快，醫生手上動作幾乎能分秒不差地傳遞到機械手臂上。就手術工具而言，達芬奇幫助更多外科醫生用更短的學習時間即可開展高難度微創手術，應用機器人已成為未來手術的趨勢。

(文/本報記者陳斯)