40 歲的張女士（化姓）兩年前體檢，提示右腎有 6 厘米腎囊腫，" 心大 " 的她并沒有及時到專科就診，腫物不知不覺竟長到了 15 厘米，并壓迫腎門血管、下腔靜脈、腸管，手術難度空前巨大。

幸運的是，她通過中山大學附屬第一醫院互聯網醫院線上問診泌尿外科羅俊航教授，羅俊航教授在詳細分析患者病情后打出技術 " 組合拳 "，借助機器人手術將這一棘手的腎腫瘤 " 一鍋端 "，成功為她切瘤保腎。

CT 證實，腎囊腫其實是囊性腎癌

張女士回憶說，兩年多前在體檢機構做 B 超，發現右腎長了一個 6 厘米大的囊腫，由于沒有任何不適癥狀，她以為是常見的良性疾病，所以一直沒有進一步的檢查和治療。

日前，她復查囊腫時，發現它竟已長到了 15 厘米，增長速度非同尋常，進一步做 CT 才發現，一直誤認為的腎囊腫其實是囊性腎癌，巨大的水囊里面隱藏著團塊狀的腫瘤。

張女士咨詢了一些泌尿外科專業醫生，普遍認為保腎手術難度十分大，很可能要全腎切除。多番打聽后，她了解到中山一院泌尿外科羅俊航教授在復雜巨大腎癌治療上經驗豐富，由于掛不上羅俊航教授的門診號，便通過中山一院互聯網醫院在線上向羅俊航教授求助，希望羅教授能幫助她切瘤保腎。

羅俊航教授詳細了解了患者病情，判斷張女士的腫瘤還沒有侵犯周圍組織器官或者遠處轉移，屬于 T2 期腎癌，按目前國內外指南標準，雖然手術難度大，但還是可以進行保腎手術，于是接診了張女士并安排其入院。

手術難度空前，機器人輔助攻克難關

憑借著豐富的臨床經驗和手術技巧，羅俊航教授團隊已為多名巨大復雜腎癌患者成功施行切瘤保腎手術，但此次面對 15 厘米大的腎腫瘤，對醫生團隊而言無疑是巨大的挑戰。

羅俊航教授表示，首先腫瘤體巨大，是腎臟體積的 1.5 倍，壓迫腎門血管、下腔靜脈、腸管，分離暴露困難，稍有不慎會引起大出血或損傷腸管；其次，囊性腎癌的囊壁薄如紙，在分離和切除的過程中稍有不慎便會引起囊壁破損，囊內的液體和腫瘤細胞流到臨近部位，引起術后腫瘤種植轉移；最后，手術既要完整切除巨大腫瘤、縫合大而深的創面、進行腎臟重建、防止術后出血和尿漏，又要避免腎血管阻斷時間過長，造成術后腎功能不可逆損傷。這一個又一個的難點，都需要羅俊航教授團隊攻堅克難，逐一克服。

手術當天，羅俊航教授借助機器人，在三維 15 倍放大視野的幫助下，清楚辨識腫瘤邊界并進行精確分離，避免了誤傷腫瘤囊壁、周圍器官和血管，同時，對腎分支動脈進行精細分離和辨識，分步阻斷供應腫瘤的分支動脈和供應正常腎的分支動脈。在創面深部縫合上，羅俊航教授先開放正常腎供應分支動脈再繼續淺層縫合，把腎缺血時間控制在 25 分鐘內，極大地保護腎臟功能。術后，患者復查腎功能與術前一致，沒有并發癥，目前患者已順利出院。

近年來，羅俊航教授綜合應用腎臟及血管三維重建技術、機器人輔助腹腔鏡技術以及腎分支動脈分部阻斷技術，打出了切瘤保腎的技術 " 組合拳 "，在巨大復雜腎癌的保腎手術中充分顯示優勢，既保障腫瘤切除的完整性和創面縫合腎臟重建的確切性，又明顯縮短了腎臟缺血時間，更好地保護腎功能。

專家提醒：腎囊腫很常見，要與囊性腎癌作區別

專家介紹腎囊腫是泌尿外科常見的一種良性疾病，50 歲以上成人在體檢中有 50% 的人會發現有腎囊腫，絕大多數的患者是沒有臨床癥狀，當囊腫比較小的時候，可定期復查，不需要特殊處理。

囊性腎癌，與腎囊腫則完全是兩碼事，是指腎癌相當于囊腫的形態，這是需要盡快手術切除病灶的。

腎囊腫表現為囊壁和囊內液體處于正常形態，而且囊腫是單個的，中間沒有分隔的現象。如果囊腫囊壁出現了不光滑、凹凸不平，囊中間可能有很多分隔、包塊，那么就要高度懷疑是囊性腎癌。羅俊航教授建議體檢報告中如果有 " 復雜性腎囊腫字樣 " 都建議去醫院泌尿外科就診，請專科醫生把關，可通過增強 CT 等手段辨別出是否是囊性腎癌。

新快報訊 記者黎秋玲 通訊員彭福祥 粱嘉韻

【來源：新快報】

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