大江網/贛州頭條客戶端訊 通訊員郭鴻華報道：近日，一名患者車禍后經過治療右側眼睛卻出現突眼，轉入南方醫院贛州醫院(贛州市人民醫院)神經外科后，完善檢查發現其患有頸內動脈海綿竇瘺(CCF)。科室立即為患者實施頸動脈覆膜支架置入術，患者頸內動脈瘺口即刻不顯影。術后數日，患者右側突眼、球結膜水腫逐漸消失，直至恢復正常。經后期治療，患者逐漸恢復意識，進入康復階段。

該患者來自瑞金市，今年三月初不幸遭遇車禍，在當地醫院緊急行開顱手術治療，經治療數日后，生命體征逐漸平穩。但新的問題又出現了，患者右側眼睛出現突眼、球結膜水腫明顯，還伴有顱內雜音。當地醫生告知，如不及時處理，患者將面臨失明，甚至會顱內出血危及生命。患者家屬為尋求進一步診治，將其轉入南方醫院贛州醫院(贛州市人民醫院)神經外科。入住后經管醫師與家屬溝通，建議施行腦血管造影明確診斷。造影術中可見患者右側頸內動脈海綿竇段出現破裂，動脈血涌入海綿竇內，形成動靜脈瘺，確診為頸內動脈海綿竇瘺(CCF)。

神經外科組織多位專家經過詳細討論后，建議實施頸動脈覆膜支架置入術。科室副主任、腦血管病專家張震宇給予主刀手術，術中精確測量頸動脈破裂段長度，選擇合適的覆膜支架，頸動脈覆膜支架一次球囊擴張成型滿意，手術取得圓滿成功。

外傷性頸內動脈海綿竇瘺見于多種顱腦外傷，其中以顱底骨折引起者最多見。位于海綿竇內的頸內動脈或其分支，因外傷破裂直接與靜脈交通，形成動、靜脈瘺。患者傷后大多會出現昏迷，頸內動脈海綿竇瘺癥狀可在傷后立即出現，或在傷后數小時、數天甚至數月之后出現。臨床表現與頸內動脈損傷形成的動靜脈瘺口大小有關。

【頸內動脈海綿竇瘺科普】

【局部癥狀、體征】主要是由于頸內動脈血流直接灌入海綿竇引起。

(1)搏動性眼突：患側眼球結合膜充血水腫、外翻，眼球前突并伴有與心律一致的搏動，額顳頭皮靜脈怒張。

(2)震顫與雜音：頭部聽到的連續性雜音，隨心臟的收縮而增強，觸診眼球有震顫，聽診于眼球、額眶部及顳部可聞吹風樣雜音及貓喘樣震顫，二者與脈搏一致，雜音顯著可使患者失眠。壓迫同側頸總動脈可使雜音減弱或消失。

(3)視力障礙：因眼靜脈壓升高，視網膜水腫、出血，視盤水腫，或因擴大的海綿竇壓迫視神經而發生原發性視神經萎縮，造成視力障礙。

(4)海綿竇與眶上裂綜合征：病人眼球運動受限，特別是展神經和動眼神經的受累，可引起復視，嚴重時可導致結合膜炎、角膜潰瘍、眼球受壓青光眼及視神經萎縮，甚至失明。偶爾病人有三叉神經眼支癥狀，如患側額顳、眶部疼痛或前額皮膚感覺障礙及角膜反射減弱。此外，尚有部分病人可因海綿竇間較大，而有出現雙側眼部的癥狀和體征者。

【全腦癥狀】頸內動脈海綿竇瘺時，動脈與海綿竇之間形成短路血液循環，影響瘺口遠側大腦中動脈及大腦前動脈血流灌注，相應的分布區發生腦供血不足，長期的腦缺血引起腦的功能損害。有時顱內壓可能增高。此外，如果頸動脈破裂與蝶竇相通，可造成大量鼻出血。一般出現于傷后早期或幾天以后。如果竇口較大，可出現代償性心臟擴大。

【來源：大江網】