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今年以來，商丘醫(yī)療保障局堅(jiān)持以科技為支撐，扎實(shí)推進(jìn)“智慧醫(yī)保”建設(shè)工作，同時(shí)以改革為動(dòng)力，建設(shè)“協(xié)同醫(yī)保”，讓廣大居民享受到更多的醫(yī)保實(shí)惠。

在扎實(shí)建設(shè)“智慧醫(yī)保”工作上，市醫(yī)療保障局積極推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定醫(yī)保信息化建設(shè)專項(xiàng)工作方案，完成了DIP、異地就醫(yī)、審計(jì)、基金運(yùn)行及監(jiān)管等子系統(tǒng)上線工作，目前全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已切換至新系統(tǒng)，各項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)行平穩(wěn)。深化醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)應(yīng)用。建立我市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，科學(xué)組織實(shí)施評(píng)價(jià)，定期通報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果，推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼深化貫標(biāo)應(yīng)用工作有效開展。加快推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”。政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上辦理，29項(xiàng)業(yè)務(wù)功能在支付寶、微信小程序上線，醫(yī)保查詢服務(wù)在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上線。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用。目前，我市醫(yī)保電子憑證已激活334.7萬人。強(qiáng)力推進(jìn)村級(jí)衛(wèi)生室接入工作。結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所的管理和指導(dǎo)，積極推進(jìn)村室接入工作，多種渠道解決村醫(yī)網(wǎng)絡(luò)問題、設(shè)備問題以及系統(tǒng)操作問題，確保村衛(wèi)生室應(yīng)接盡接。

市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以改革為動(dòng)力，加強(qiáng)“協(xié)同醫(yī)保”建設(shè)。積極推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。研究出臺(tái)《商丘市緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療保障管理實(shí)施方案（試行）》、《商丘市緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金管理使用考核辦法》，將醫(yī)共體有關(guān)內(nèi)容增補(bǔ)到服務(wù)協(xié)議，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局、高效配置、下沉基層，助推縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。積極落實(shí)國(guó)家及省際藥品集中帶量采購中選結(jié)果，持續(xù)降低參保群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。上半年陸續(xù)落地執(zhí)行藥品集采6批次，203個(gè)品種。共節(jié)約藥品費(fèi)用約3億多元。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法，探索完善新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目涉及醫(yī)用耗材價(jià)格準(zhǔn)入談判制度。持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。落實(shí)DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)一步健全配套政策，優(yōu)化病種目錄，完善信息系統(tǒng)，規(guī)范技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè)，強(qiáng)化協(xié)議管理，對(duì)DIP月度預(yù)撥、數(shù)據(jù)匹配、病種入組、病例審核等環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反應(yīng)的問題及時(shí)響應(yīng)、及時(shí)處理。今年初，我市所有二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部納入DIP實(shí)際付費(fèi)，正式付費(fèi)5個(gè)月以來，全市數(shù)據(jù)上傳率、匹配率達(dá)到99%以上，入組率達(dá)到88%以上。

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