省政府辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)。《意見》提出，救助對(duì)象覆蓋低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口等低收入人口，同時(shí)也將因病致貧重病患者納入救助范圍。

按照救助對(duì)象類別

實(shí)行分類救助

《意見》明確，醫(yī)療救助制度公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，按照以下救助對(duì)象類別實(shí)行分類救助：特困人員、孤兒(含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，下同);城鄉(xiāng)低保對(duì)象;農(nóng)村返貧致貧人口;納入防止返貧致貧監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，下同);過渡期內(nèi)不屬于特困人員(孤兒)、低保對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口、農(nóng)村易返貧致貧人口的已脫貧人口(以下簡(jiǎn)稱過渡期內(nèi)的已脫貧人口);城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員;因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下簡(jiǎn)稱因病致貧重病患者)。

特困人員(孤兒)醫(yī)保

個(gè)人繳費(fèi)部分全額資助

《意見》要求，實(shí)現(xiàn)困難群眾應(yīng)保盡保。對(duì)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助政策。其中，特困人員(孤兒)實(shí)行全額資助;低保對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口、過渡期內(nèi)的農(nóng)村易返貧致貧人口和已脫貧人口實(shí)行定額資助。適應(yīng)人口流動(dòng)和參保需求變化，靈活調(diào)整救助對(duì)象參保繳費(fèi)方式，確保其及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。

繼續(xù)落實(shí)特困人員

傾斜支付政策

《意見》指出，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)補(bǔ)充減負(fù)功能，進(jìn)一步完善職工大病保險(xiǎn)制度，鞏固城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障水平，繼續(xù)落實(shí)特困人員、孤兒、低保對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口起付線降低50%、分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的傾斜支付政策;強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，及時(shí)將基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的困難群眾按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍，確保職工和城鄉(xiāng)居民不因罹患重特大疾病影響基本生活。

對(duì)特困人員

不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)

《意見》明確，對(duì)特困人員(孤兒)、低保對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口、過渡期內(nèi)的農(nóng)村易返貧致貧人口和已脫貧人口實(shí)行直接救助，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，年度救助限額為5萬元，重特大疾病年度救助限額為8萬元。特困人員(孤兒)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按100%的比例實(shí)行救助，低保對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口按不低于70%的比例實(shí)行救助，過渡期內(nèi)的農(nóng)村易返貧致貧人口和已脫貧人口按不低于60%的比例實(shí)行救助。其中，過渡期內(nèi)的已脫貧人口救助比例按規(guī)定實(shí)行漸退。

對(duì)因病致貧重病患者

通過申請(qǐng)方式實(shí)行救助

《意見》規(guī)定，對(duì)低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者，通過依申請(qǐng)方式實(shí)行救助。經(jīng)申請(qǐng)符合條件的低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者，政策范圍內(nèi)住院及門診慢特病門診醫(yī)療費(fèi)用(可追溯至申請(qǐng)之日前12個(gè)月內(nèi))，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后的年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè)人自付部分按60%的比例實(shí)行救助，其中，低保邊緣家庭成員年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，因病致貧重病患者為5000元;年度救助限額同直接救助一致。

引導(dǎo)救助對(duì)象首先到

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診

《意見》提出，積極推行分級(jí)診療，引導(dǎo)救助對(duì)象首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，促進(jìn)合理就醫(yī)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對(duì)象、特困人員在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對(duì)象登記備案、就醫(yī)結(jié)算。按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行救助。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。(蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 趙萬山)