6月23日下午，深圳市人大常委會(huì)會(huì)議表決通過了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療條例(修訂)》)，修訂完善了這部2017年1月1日起施行的全國(guó)首部地方性醫(yī)療“基本法”。

記者獲悉，本次修訂主要聚焦醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和供給側(cè)改革，立足醫(yī)療資源優(yōu)化配置、強(qiáng)化醫(yī)療全行業(yè)管理、提高醫(yī)療服務(wù)水平和保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記和分類管理、醫(yī)患雙方權(quán)益保護(hù)、專科護(hù)士制度、醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)與能力評(píng)價(jià)、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范等方面進(jìn)行了制度創(chuàng)新，很多內(nèi)容屬于全國(guó)首創(chuàng)。

亮點(diǎn)一：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)須尊重患者的“生前預(yù)囑”

在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)，是否有必要采取插管等創(chuàng)傷性搶救措施和使用生命支持系統(tǒng)?

對(duì)此，患者本人的意愿應(yīng)該得到充分尊重。為減少患者承受不必要的傷痛和避免醫(yī)療糾紛，《醫(yī)療條例(修訂)》對(duì)尊重患者醫(yī)療自主權(quán)進(jìn)行了制度創(chuàng)新，在全國(guó)率先立法要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)尊重患者的生前意愿：明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的要求，收到患者或者其近親屬提供具備規(guī)定條件的生前預(yù)囑后，在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療救治措施應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思。

亮點(diǎn)二：

目錄外用藥需取得患者明確同意

在治療過程中，假如用藥不公開透明，沒有取得患者同意就使用目錄外的藥品或自費(fèi)藥品等，容易引起糾紛。

《醫(yī)療條例(修訂)》增加了應(yīng)當(dāng)取得患者明確同意的情形，補(bǔ)充了采用藥品說明書未明確的用法使用藥品、開具醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄外藥品或者為醫(yī)療保險(xiǎn)患者自費(fèi)藥品等，均應(yīng)取得患者明確同意。

亮點(diǎn)三：

討論性醫(yī)學(xué)文書可不向患方公開

在對(duì)患者病情的討論中，應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員敢于發(fā)表意見，“大膽假設(shè)，小心求證”，再通過討論、分析、研究，最終得出最適合患者的診療方案。假如將討論過程向患方公開，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人員不敢發(fā)表意見，從而不利于對(duì)患者的治療。

《醫(yī)療條例(修訂)》在充分保障患者的知情權(quán)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定復(fù)印、復(fù)制病歷的總體要求下，對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定予以變通，明確疑難病例討論、手術(shù)前討論、死亡病例討論等結(jié)論性意見應(yīng)當(dāng)在病程記錄中予以記錄，討論記錄等討論性醫(yī)學(xué)文書作為病歷資料的附件保存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不向患方公開。

亮點(diǎn)四：

民營(yíng)醫(yī)院不得隨意增加服務(wù)項(xiàng)目

不少民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屢遭投訴：服務(wù)項(xiàng)目五花八門、具體內(nèi)容不明確、隨意創(chuàng)設(shè)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。

為此，《醫(yī)療條例(修訂)》對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范，通過變通國(guó)家關(guān)于“營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”的規(guī)定，明確要求營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以外自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，并報(bào)市衛(wèi)生健康主管部門備案。

亮點(diǎn)五：

杜絕違規(guī)機(jī)構(gòu)和人員“換馬甲”

剛被吊證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，換個(gè)“馬甲”重新執(zhí)業(yè)登記后，馬上又再次營(yíng)業(yè)?

為了杜絕這種事情，《醫(yī)療條例(修訂)》增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人和投資者的禁業(yè)限制等規(guī)定，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，5年內(nèi)不得再次申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記，其負(fù)責(zé)人以及出資者、舉辦者5年內(nèi)不得出資、舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際控制人，醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人5年內(nèi)不得擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。

亮點(diǎn)六：

打通中西醫(yī)同時(shí)執(zhí)業(yè)的“壁壘”

深圳有一批臨床類別醫(yī)師，雖然已經(jīng)通過了中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試，但是鑒于國(guó)家不允許臨床類別醫(yī)師同時(shí)注冊(cè)中醫(yī)類別，導(dǎo)致他們?nèi)绻霃氖轮嗅t(yī)執(zhí)業(yè)活動(dòng)，必須放棄原執(zhí)業(yè)注冊(cè)類別，重新注冊(cè)中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

通過變通《醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》相關(guān)規(guī)定，《醫(yī)療條例(修訂)》適當(dāng)擴(kuò)大了醫(yī)師注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍，允許取得中醫(yī)類醫(yī)師資格證書的臨床醫(yī)師申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)中醫(yī)類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍;允許取得臨床類醫(yī)師資格證書的中醫(yī)醫(yī)師申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)臨床類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。同時(shí)，對(duì)《醫(yī)師法》規(guī)定的關(guān)于醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)范圍的內(nèi)容予以細(xì)化，明確參加專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)市級(jí)以上衛(wèi)生健康部門考核合格的，可以申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)同類別的相應(yīng)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。

亮點(diǎn)七：

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)衛(wèi)人員“掛證”的管理

目前，除醫(yī)師和護(hù)士外，從事藥學(xué)、檢驗(yàn)、檢查、康復(fù)治療等工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員不需要明確其執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致存在一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生人員在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“掛證”，但實(shí)際上未在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象，這不利于醫(yī)療監(jiān)督管理。

如何加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員管理?《醫(yī)療條例(修訂)》對(duì)此作了規(guī)定，明確從事藥學(xué)、檢驗(yàn)、檢查、康復(fù)治療等工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或者職稱證書，并通過市衛(wèi)生健康信息化平臺(tái)辦理執(zhí)業(yè)備案，明確其主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

亮點(diǎn)八：

率先賦予專科護(hù)士“處方權(quán)”

國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)專科護(hù)理門診，為公眾提供更便利、更有效的護(hù)理服務(wù)。然而，由于目前只有醫(yī)師才可以開具處方，致使專科護(hù)理門診需由醫(yī)師開具處方后，護(hù)士才可以提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，無(wú)法實(shí)際發(fā)揮專科護(hù)理門診的作用。

借鑒歐美等主要發(fā)達(dá)國(guó)家均賦予護(hù)士一定的處方權(quán)限的做法，《醫(yī)療條例(修訂)》授予專科護(hù)士一定的執(zhí)業(yè)權(quán)限，允許取得專科護(hù)士證書的護(hù)士，可以在護(hù)理專科門診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開具檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單、外用類藥品處方，以提高護(hù)士的專業(yè)能力，切實(shí)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

亮點(diǎn)九：

港澳醫(yī)師可在深圳“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”

跨境醫(yī)療有利于推動(dòng)深圳市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。目前，內(nèi)地醫(yī)療衛(wèi)生人員和外國(guó)醫(yī)師均可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但《香港和澳門特區(qū)行政區(qū)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)管理暫行規(guī)定》規(guī)定，港澳醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員不得同時(shí)受聘于兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

為鼓勵(lì)和引導(dǎo)高水平境外醫(yī)師來(lái)深圳執(zhí)業(yè)，《醫(yī)療條例(修訂)》對(duì)此進(jìn)行了變通，允許港澳醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)備案后多點(diǎn)執(zhí)業(yè);屬于短期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)取得其主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意。

亮點(diǎn)十：

境外醫(yī)生在深圳干滿3年須考核

目前，部分來(lái)深圳執(zhí)業(yè)的境外醫(yī)師水平不高，糾紛頻發(fā)，必須加強(qiáng)管理才行。

《醫(yī)療條例(修訂)》借鑒港澳臺(tái)醫(yī)師須定期考核的有關(guān)規(guī)定，明確所有境外醫(yī)師在本市執(zhí)業(yè)累計(jì)超過三年的，應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)師定期考核。