現在但凡出現肩膀痛，大家都認為是肩周炎引起，主要是因為肩關節疼痛的鑒別診斷的確非常難，沒有受過肩關節外科專門訓練的醫生都缺乏診斷把握，因此所有搞不懂的肩關節疼痛，統統都扔到「肩周炎」這個類別里。

其實，引起肩膀痛的原因很多，如類風濕性關節炎、風濕性關節炎等，這些疾病往往伴有肩膀痛，所以，肩膀痛不一定是肩周炎，但引起肩膀痛主要有以下三大類病因：

# 1

冷結肩

冷結肩又稱凝肩、五十肩，是肩關節周圍軟組織黏連所致從而影響肩關節的活動，肩關節不能運動，仿佛被凍結或凝固一樣。可繼發于手術創傷等原因。

凍結肩以僵硬為主要特征，手臂的活動也會受到限制，疼痛多在夜間發作或加劇。但是，這類患者在肩膀痛中所占比例并不高。

應對措施：

對于凍結肩，松解黏連是康復的關鍵，患者可以嘗試爬墻、拉繩等鍛煉方式，適當增加肩關節活動，促使黏連的組織松解，

# 2

肩袖損傷

肩袖是一組肌腱復合體，其特殊的解剖結構使其容易受外力影響而發生退變，甚至撕裂等。

這是一類在臨床上常見的易被誤診為肩周炎的病變。常見的肩峰下撞擊綜合征，多飲長期過度使用肩關節（如運動員、體育愛好者、經常抱小孩、長時間乘公交車抓吊環、經常提重物、拉繩運動過度等）導致肩袖、關節滑囊反復損傷，引起肩袖水腫、出血、甚至撕裂，出現肩部疼痛。

另外，外傷也可導致肩袖撕裂。肩袖一旦撕裂，應該積極防治，以免全程撕裂，不但痛苦更甚，還會給治療增加難度。

應對措施：

對于肩袖損傷，應以休息為主，盡量避免提拉重物和“過頂”運動，如爬墻、拉繩、投擲等。以免加重肩袖的損傷，但可以進行肩關節的鐘擺運動和畫圈運動。病情嚴重者，應積極手術治療。

# 3

鈣化性肌腱炎

近年來，隨著影像學檢查的普及和技術的發展，鈣化性肌腱炎也成為一種常見的引起肩膀痛的病變。

此時根據影像學檢查結果可明確診斷，治療方面沒有特效的藥物，以手術解壓為主要的治療手段。

應對措施：

藥物治療可緩解疼痛，如癥狀不能緩解，應早期手術治療。

專家提示：導致肩膀痛的病因不同，防治方法也有一定的差異，甚至相反。在沒有弄清楚原因之前，一味地限制運動或者一味地加強鍛煉，反而可能會是病情進一步惡化。

應該根據肩膀痛的原因，選擇正確的康復和治療措施。除此之外，氣溫上升，在吹空調的時候，一定要加強肩部的保暖。

# 4

10招改善肩部不適

#1 鐘擺拉伸法

患者站立并輕彎腰，讓患肢下垂并畫圈，沿順時針方向和逆時針方向各十圈，一天一次。若癥狀好轉，則可增加畫圈的直徑，此外還可通過手持一定重量的物體（如水瓶、啞鈴等）畫圈來增加拉伸鍛煉強度，物體的質量大約1-2kg。

#2 背后拉伸法

兩手從背后握住毛巾的兩端，先將毛巾保持水平位，然后用健手向上牽拉毛巾，使患肢向對側運動。每天10~20次。若癥狀好轉，可通過將毛巾搭在健側肩膀上，雙手握住毛巾兩端牽拉的方法來加強鍛煉強度。

#3 爬墻練習法

面對墻壁站立，與墻壁保持1/3手臂的距離，讓手指接觸墻壁，從腰部水平開始盡可能往上爬，使用手部的力量，而不是肩關節的肌肉力量，然后緩慢將患肢放下，必要時可用健肢幫忙。每天10~20次。

#4 橫跨身體拉伸法

取站立或坐立位，用健手握住患側手肘，將患肢舉起，橫跨身體，并輕輕加壓以牽拉患肩。每次拉伸持續15~20秒，每天10~20次。

#5 腋窩拉伸法

使用健側手臂將患肢舉起放在與胸部平齊的臺面上，然后稍屈膝，使腋窩展開，然后緩慢加大屈膝幅度，從而拉伸肩關節。一次10~15下，一天一次。對于患有膝關節炎的患者，可能會下蹲困難，可用其他鍛煉方法替換。

#6 外旋拉伸法

雙手握住橡皮筋，屈肘90度，使上臂貼于身體兩側，然后小范圍外旋患肢，約30度-45度左右（可適當增加），持續5秒。一次10~15下，一天一次。

#7 內旋拉伸法

站在關閉的門旁，用一橡皮筋勾住門把手，患側手抓住橡皮筋的另一端，屈肘90度，朝身體一側牽拉橡皮筋至30-45度左右（可適當增加），持續5秒鐘。每天10-15次。

#8 后伸練習

兩上肢盡量伸向后，直到疼痛不能容忍，每次10-20下，每天3次。

#9 聳肩練習

患者雙側同時用力劃圈樣聳肩，反復進行，一次10~15下，一天一次。

#10 擴胸運動

雙手放在門緣兩側作為支點，身體向前傾斜從而拉伸胸部，每次10-20下，每天3次。

遠離肩周炎，大家動起來吧！

來源：康復直通車

【來源：中國網醫療頻道】