【大河財立方消息】1月27日，據河南省醫療保障局，近日，《河南省“十四五”醫療保障發展規劃》經省政府同意，由省醫療保障局印發。

《規劃》聚焦“十四五”時期醫療保障重大改革、重大政策、重大平臺、重大項目，提出“健全完善重大疾病救助制度”“建立職工基本醫療保險門診共濟保障機制”“醫保支付方式改革”“省級藥品和醫用耗材集中采購擴圍增效工程”“醫療保障大數據治理能力提升工程”“醫療保障服務優化工程”“醫保共治共享平臺建設”等7項工程，將規劃確定的任務更好落地，推動建設高質量醫療保障體系。

重點如下：

“十三五”時期，河南省大力推進全民參保計劃，努力擴大基本醫療保險覆蓋面。

?截至2020年年底，河南省基本醫療保險參保人數達到10349.51萬人，參保率穩定在96%以上，“全民應保盡保、人人公平享有”的醫療保障目標基本實現。

?河南省年均享受醫保待遇2億人次以上，職工基本醫療保險政策范圍內住院費用報銷比例達到80%以上，城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用報銷比例穩定在70%左右。

?2020年，全省基本醫療保險基金收入1261.1億元，支出1144.22億元。

到2025年，河南省醫療保障要基本完成與全省經濟社會發展水平相適應的待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務，多層次醫療保障制度體系基本成熟定型，基本醫療保險省級統籌積極推進，初步形成現代化醫療保障治理體系，醫療保障事業發展進入全國先進行列，全省人民醫療保障滿意度顯著提升。

?明確政府和市場主體責任,規范各類補充醫療保險，開展長期護理保險試點，促進商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助等高質量發展。

?貫徹落實國家生育政策和生育津貼制度，修訂完善《河南省職工生育保險辦法》。

?規范生育醫療費用支付管理，推進生育醫療費用支付方式改革，控制生育醫療費用不合理增長，降低生育成本。

?根據各統籌區基金承受能力，穩定提高報銷限額，職工基本醫療保險疊加職工大額醫療費用補助的最高支付限額原則上達到當地職工年平均工資的6倍左右。

?在全面落實大病保險普惠政策的基礎上，按相關規定對低保對象、特困人員和返貧致貧人口實施傾斜支付政策。

?城鄉居民基本醫療保險疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當地居民人均可支配收入的6倍左右。

?鼓勵商業保險機構產品創新，提供包括醫療、疾病、康復、照護、生育等多領域的綜合性健康保險產品。

?發揮醫療互助在多層次醫療保障體系中的補充作用，明確醫療互助的功能定位和待遇銜接，探索社會醫療保險與商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助之間的信息銜接機制

?堅持基本保障、平穩過渡、統籌聯動的原則，將普通門診統籌覆蓋全體職工基本醫療保險參保人員，支付比例從50%起步，逐步提高待遇保障水平，待遇支付適當向退休人員傾斜。

?拓寬醫療救助籌資渠道，鼓勵社會捐贈、彩票公益金等多渠道籌資，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織對個人繳費給予扶持或資助。研究積極應對人口老齡化醫療負擔的多渠道籌資政策。

?鼓勵引入第三方專業力量，開展基金中長期精算評估。

附：河南省“十四五”醫療保障發展規劃

責編:楊志瑩 | 審核:李震 | 總監:萬軍偉