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鄭州日?qǐng)?bào)記者 王紅

為切實(shí)保障參保人員醫(yī)療權(quán)益，提升醫(yī)保基金使用效率，年底前，鄭州市醫(yī)保支付要全部實(shí)現(xiàn)按病種分值（DIP）付費(fèi)。這是記者8月8日從鄭州市醫(yī)療保障局獲得的信息。

據(jù)介紹，醫(yī)療保險(xiǎn)支付是基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理的重要環(huán)節(jié),是調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的重要杠桿。按照國家和省統(tǒng)一部署，鄭州在根據(jù)試點(diǎn)城市經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，確定采用按病種分值（DIP）支付方式，并按照“省市同步”原則，與省直醫(yī)保同城同步開展DIP付費(fèi)。

DIP全稱為按病種分值付費(fèi)，是在總額預(yù)算機(jī)制下，利用大數(shù)據(jù)對(duì)“疾病診斷+治療方式”的共性特征對(duì)病案進(jìn)行客觀分析。醫(yī)保部門基于病種分值和分值點(diǎn)值形成支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一病例實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付。DIP醫(yī)保支付方式相對(duì)兼顧醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方利益，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量與費(fèi)用兩者平衡，有效減少“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象，有效提升醫(yī)保基金使用效率，切實(shí)維護(hù)參保人權(quán)益。

今年年初，鄭州市首批16家單位率先啟動(dòng)試點(diǎn)，其余定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨后不斷加快推進(jìn)步伐。統(tǒng)計(jì)顯示，今年以來，鄭州市不斷完善按病種分值（DIP）付費(fèi)政策體系。目前已初步確定11554個(gè)病種，其中，核心病種8663個(gè)、綜合病種2891個(gè)，年度預(yù)分總額度97億元。

按照計(jì)劃，鄭州市年底前要全部實(shí)現(xiàn)DIP實(shí)際支付。今年下半年，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，市醫(yī)保部門將合理調(diào)整權(quán)重、分值，細(xì)化病種分組，細(xì)化舉措，督促指導(dǎo)全市符合條件的住院結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施DIP實(shí)際付費(fèi)；同步做好按病種（DIP）分值付費(fèi)與醫(yī)共體打包付費(fèi)政策銜接。

責(zé)編:陶紀(jì)燕 | 審核:李震 | 總監(jiān):萬軍偉