緊急提醒！

收到這條短信，千萬(wàn)別點(diǎn)！

年關(guān)將至，詐騙手段也層出不窮，近期不少人收到了關(guān)于“醫(yī)保卡停用，更換電子版使用”的短信，西安市醫(yī)療保障局提醒，此類(lèi)短信為詐騙短信，請(qǐng)勿輕信。

近日，記者接到部分群眾反映，收到了有關(guān)醫(yī)保卡更換電子版使用的短信，短信相關(guān)內(nèi)容為“您的醫(yī)保卡已停，請(qǐng)*月*日前打開(kāi)www.*****進(jìn)行信息完善。”短信內(nèi)含虛假鏈接，誘導(dǎo)受害人點(diǎn)擊該鏈接。若有大意的市民點(diǎn)開(kāi)鏈接，會(huì)發(fā)現(xiàn)跳轉(zhuǎn)的頁(yè)面與官方網(wǎng)頁(yè)非常相似。但如果按頁(yè)面上的提示填寫(xiě)了身份證號(hào)、銀行卡號(hào)、銀行卡密碼、預(yù)留手機(jī)號(hào)、驗(yàn)證碼等信息，會(huì)導(dǎo)致受害人手機(jī)和銀行卡等信息被盜。

經(jīng)記者核實(shí)，西安市醫(yī)保部門(mén)未以任何名義，發(fā)送此類(lèi)“醫(yī)保停用，更換電子版使用”的短信提醒，更不會(huì)通過(guò)短信發(fā)送任何網(wǎng)址。西安市醫(yī)療保障局工作人員提醒大家，此類(lèi)詐騙信息已在河北省、湖北省、四川省等多地出現(xiàn)，請(qǐng)廣大參保人員提高警惕、注意防范，保護(hù)好自身信息和財(cái)產(chǎn)安全，不要點(diǎn)擊陌生鏈接，更不要隨意填寫(xiě)身份證號(hào)、銀行卡驗(yàn)證碼等重要信息。

收到醫(yī)保信息異常的提醒短信，可以第一時(shí)間通過(guò) “西安市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)” “西安市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)”，“西安人社通APP”、“西安市醫(yī)療保障局” “西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心”公眾號(hào)等官方渠道查詢(xún)個(gè)人醫(yī)保信息，或撥打029-12345（轉(zhuǎn)4號(hào)）服務(wù)熱線(xiàn)進(jìn)行查詢(xún)。

新政策來(lái)了！

事關(guān)你的醫(yī)保

記者26日從省政府獲悉，為減輕職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，省政府制定陜西省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案。到2022年底，我省將全面建立職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%。

2021年12月27日，在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，患者有序排隊(duì)辦理就診手續(xù)。（資料圖片） 新華社發(fā)

單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

全部計(jì)入統(tǒng)籌基金

在職職工個(gè)人賬戶(hù)由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶(hù)原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右，具體定額標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)根據(jù)基金運(yùn)行實(shí)際確定。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門(mén)診共濟(jì)保障，提高參保人員門(mén)診待遇。

個(gè)人賬戶(hù)可支付

配偶、父母、子女醫(yī)療費(fèi)用

個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。推進(jìn)落實(shí)個(gè)人賬戶(hù)用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人賬戶(hù)不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)

支付比例不低于50%

職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，立足保障基本醫(yī)療需求，主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%。完善付費(fèi)機(jī)制，對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費(fèi)，探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對(duì)日間手術(shù)及符合條件的門(mén)診特殊病種，推行按病種或按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)；對(duì)不宜打包付費(fèi)的門(mén)診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。科學(xué)合理確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者主動(dòng)使用療效確切、價(jià)格合理的藥品。支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門(mén)診開(kāi)展中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色療法。

減輕參保患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

鼓勵(lì)患者在門(mén)診就醫(yī)

完善門(mén)診慢性病、特殊疾病保障政策。進(jìn)一步做好職工醫(yī)保門(mén)診慢性病、特殊疾病保障工作，統(tǒng)一全省職工醫(yī)保門(mén)診慢特病病種，將部分診斷明確、發(fā)病率高、需要長(zhǎng)期門(mén)診治療以緩解和控制病情，且個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病納入職工醫(yī)保門(mén)診慢特病保障范圍。不斷健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，逐步由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡。對(duì)部分適合在門(mén)診開(kāi)展，比住院更經(jīng)濟(jì)方便的慢特病特殊治療，可參照住院待遇進(jìn)行管理，更好減輕參保患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者在門(mén)診就醫(yī)。

職工醫(yī)保門(mén)診保障待遇支付

適當(dāng)向退休人員傾斜

綜合考慮統(tǒng)籌地區(qū)基金承受能力、次均門(mén)診費(fèi)用、就診次數(shù)等因素，科學(xué)合理確定職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢特病保障的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，并做好與住院保障待遇的銜接。職工醫(yī)保門(mén)診保障待遇的支付要適當(dāng)向退休人員傾斜，對(duì)不同等級(jí)和類(lèi)型的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置差異化的支付比例，適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及傳染病、精神疾病等專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例。同步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌，并逐步提高保障水平。

支持基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。通過(guò)協(xié)同推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、規(guī)范長(zhǎng)期處方管理等，引導(dǎo)參保人員在基層就醫(yī)首診，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用。

以“零容忍”態(tài)度

嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為

優(yōu)化門(mén)診醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督管理。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，落實(shí)日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查工作機(jī)制，以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。創(chuàng)新門(mén)診就醫(yī)服務(wù)管理辦法，參保人員憑醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡或居民身份證，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算。健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控、分析和考核體系，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范提供診療服務(wù)。完善全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算。

支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門(mén)診保障范圍，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及的作用。

個(gè)人賬戶(hù)本金

和利息歸個(gè)人所有

建立健全對(duì)個(gè)人賬戶(hù)全流程動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，做好收支信息統(tǒng)計(jì)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金預(yù)算管理制度，加強(qiáng)基金稽核制度和內(nèi)控制度建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)個(gè)人賬戶(hù)使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)的審核。個(gè)人賬戶(hù)本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的，個(gè)人賬戶(hù)隨其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。

來(lái)源：西安發(fā)布