7月14日中午

浙江省天臺(tái)縣人民醫(yī)院急診科

半小時(shí)內(nèi)就接診了3例重癥中暑的患者

【資料圖】

截至7月15日

接診中暑患者21例

重癥16例

已出現(xiàn)2例死亡病例

醫(yī)生提醒：

“熱死人”可不只是說(shuō)說(shuō)而已

中暑嚴(yán)重了就會(huì)出現(xiàn)

高熱無(wú)汗、抽搐、昏迷、心跳呼吸停止等

也就是我們專(zhuān)業(yè)上說(shuō)的

“熱射病”或“日射病”

是真的會(huì)死人的

而且死亡率高達(dá)20%-70%

50歲以上人群的熱射病死亡率達(dá)80%

7月8日上午11時(shí)，70多歲的劉阿婆（化名）從家中外出走失，被發(fā)現(xiàn)時(shí)已暈倒在路面上，隨后被熱心市民送到天臺(tái)縣人民醫(yī)院，確診為熱射病（重癥中暑）。

“當(dāng)天下午1點(diǎn)左右送達(dá)醫(yī)院時(shí)，患者體溫高達(dá)41.6℃，休克，全身滾燙無(wú)汗，完全沒(méi)有意識(shí)。”接診的急診科主治醫(yī)師鮑柳倩說(shuō)。

經(jīng)過(guò)搶救，劉阿婆體溫恢復(fù)正常，但多個(gè)器官出現(xiàn)衰竭，出院回家后不幸去世。

無(wú)獨(dú)有偶，7月14日，又有患者因?yàn)闊嵘洳∪ナ馈?

吳大爺（化名），今年77歲，于早上8點(diǎn)左右出門(mén)，12點(diǎn)50分左右在田邊被家屬發(fā)現(xiàn)神志不清、呼之不應(yīng)。

120急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)大爺已觸摸不到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，嘆息樣呼吸，雙下肢皮膚燙傷，體溫高達(dá)41.3℃。送到醫(yī)院急診后，搶救無(wú)效不幸去世。

鮑柳倩提醒：“燒烤天氣”下，中暑高發(fā)，更可能會(huì)致命！請(qǐng)珍愛(ài)生命，防暑降溫工作一定要做好。

“人體核心溫度超過(guò)40℃時(shí)間越久，臟器受損的程度就越重。但對(duì)于普通市民而言，很難分辨是否屬于熱射病。”鮑柳倩強(qiáng)調(diào)，一旦在高溫天發(fā)現(xiàn)周邊有人高熱、無(wú)汗、有意識(shí)障礙，就要立即送醫(yī)。

此外，不要覺(jué)得年老體弱者才會(huì)中招，年輕朋友們也要提高警惕。

7月14日中午，醫(yī)院急診科還接診了一位20歲的小伙子小徐（化名）。

小徐在工廠干活時(shí)，覺(jué)得頭昏、全身無(wú)力，被同事就近送到醫(yī)共體坦頭分院就診。

一量體溫高達(dá)40.3℃，分院醫(yī)生緊急處理后，將其轉(zhuǎn)至急診科。經(jīng)過(guò)救治，體溫下降至38.3℃，身體轉(zhuǎn)適，精神也好起來(lái)了。

那么，到底什么是熱射病？癥狀如何？怎樣急救處理？國(guó)家衛(wèi)生健康委權(quán)威解答來(lái)了！

一、什么是熱射病

熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重的情況，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過(guò)40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型，一旦發(fā)生，死亡率極高。根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病（又稱(chēng)經(jīng)典型熱射病）。

二、為什么會(huì)得熱射病

高溫高濕的氣候因素和高強(qiáng)度體力活動(dòng)是導(dǎo)致熱射病最主要的危險(xiǎn)因素。

經(jīng)典型熱射病主要由高溫和（或）高濕環(huán)境因素引起，通常沒(méi)有劇烈的體力活動(dòng)。勞力型熱射病主要由于高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

三、熱射病的常見(jiàn)癥狀有哪些

熱射病的常見(jiàn)癥狀有：

1. 體溫升高：體溫升高是熱射病的主要特征。患者核心體溫多在40℃以上。

2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是熱射病的主要特征，早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，表現(xiàn)為：譫妄、嗜睡、癲發(fā)作、昏迷等；還可出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺(jué)、角弓反張、去大腦強(qiáng)直等。部分患者后期可遺留長(zhǎng)期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、共濟(jì)失調(diào)等。

3. 其他癥狀：頭痛、惡心、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、 呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無(wú)力。

四、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該怎樣急救處理

熱射病可能危及生命，在試圖給患者降溫的同時(shí)，周?chē)渌藨?yīng)幫忙撥打急救電話。

1. 將患者轉(zhuǎn)移到陰涼的地方。

2. 無(wú)論使用何種方法，迅速給患者降溫。如將患者浸泡在浴缸的涼水里；將患者放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在患者身上；用涼水擦拭患者的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；天氣干燥時(shí)，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風(fēng)扇猛吹。

3. 熱射病患者的肌肉可能發(fā)生不自主的抽搐。遇到這種情況時(shí)，要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發(fā)生嘔吐，翻轉(zhuǎn)患者的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢，避免誤吸發(fā)生。

五、哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)

如出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

1. 體溫持續(xù)升高，甚至超過(guò)40℃，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2. 頭痛：在高溫環(huán)境下或重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。

3. 肌肉痙攣：在高溫環(huán)境下或重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自覺(jué)的抽動(dòng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4. 呼吸淺快：呼吸速度加快，超過(guò)20次/分，吸氣吐氣量小，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5. 惡心：有想嘔吐的感覺(jué)但是又吐不出來(lái)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

如發(fā)現(xiàn)以下情況的患者應(yīng)立即送醫(yī)或協(xié)助撥打 120：

1. 昏迷：?jiǎn)适б庾R(shí)，對(duì)外界的刺激反應(yīng)遲鈍或沒(méi)有反應(yīng)；

2. 極度虛弱：感覺(jué)沒(méi)有一點(diǎn)力氣，幾乎動(dòng)不了時(shí)；

3. 意識(shí)模糊：無(wú)法準(zhǔn)確地感知周?chē)嘶蚴挛铮绮恢雷约涸谀摹⒉恢榔渌嗽谡f(shuō)什么；

4. 譫妄：精神錯(cuò)亂，胡言亂語(yǔ)；

5. 癲癇：全身肌肉不自主的抽搐，沒(méi)有意識(shí)，對(duì)外界刺激沒(méi)有任何反應(yīng)。

六、如何預(yù)防熱射病

降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。最有效的預(yù)防措施是避免高溫（高濕）及不通風(fēng)的環(huán)境、減少和避免中暑發(fā)生的危險(xiǎn)因素、保證充分的休息時(shí)間、避免脫水的發(fā)生，從而減少熱射病的發(fā)生率及病死率。

戶外工作者一定要注意身體！

來(lái)源：天臺(tái)縣人民醫(yī)院就醫(yī)助手、臺(tái)州晚報(bào)、健康中國(guó)