淋巴水腫 一直困擾著部分乳腺癌術后患者

陳女士兩年前乳腺癌手術后，就出現了淋巴水腫問題，嘗試過各種保守治療，但水腫逐漸加重，手臂腫脹難忍、不能彎曲、行動不便、幾乎喪失勞動能力，生活十分不便。

近日，河南省腫瘤醫院乳腺科主任劉真真及團隊挑戰極限，在頭發絲兒粗細的淋巴管和靜脈血管上搭建回路，在全省率先開展“肢體淋巴管靜脈吻合手術”，解決了困擾她多年的煩惱。

這臺手術的成功，也標志著該院乳腺癌診療中心超級顯微外科技術領跑全省。

淋巴水腫 乳腺癌患者術后的“夢魘”

淋巴水腫是由于一些原因，某些部位淋巴液回流受阻，液體在組織間隙異常增多而導致的局部阻滯水腫。

對于乳腺腫瘤患者而言，最常見的手術并發癥是繼發性淋巴水腫。常常出現單側手臂的增粗，后期皮膚增厚、粗糙、堅韌如象皮。

在中國，據不完全統計，淋巴水腫患者人數約4千萬人，繼發性淋巴水腫約占2/3。接受乳腺癌改良根治且行腋窩淋巴結清掃手術和放射治療的患者，出現患肢淋巴水腫的幾率高達30%左右。

淋巴水腫易反復發作，如不能有效干預，患者將終生飽受肢體外觀異常、易感乏力、功能障礙等困擾，甚至造成肢體殘疾，嚴重影響患者生存質量。

2018年，河南省腫瘤醫院成立全省首家淋巴水腫治療門診，采用綜合消腫治療的保守治療方法，為乳腺癌術后患側上肢水腫的患者消腫！

陳女士曾在該院淋巴水腫門診接受綜合消腫療法數次治療，有所緩解，但水腫情況持續加重。

“如同夢魘一樣，如影隨形，痛苦不堪！”陳女士再次找到劉真真主任，尋求解決方法。

手術治療 為淋巴水腫治療提供新方法

對于保守治療無效的陳女士，唯一的機會就是淋巴水腫的手術治療。

劉真真介紹，目前手術治療包括局部病變切除、淋巴管靜脈吻合、帶血運的淋巴結移植等方式。

經過術前討論，專家們認為淋巴管靜脈吻合手術比較適合陳女士。

這個手術需要將堵塞的淋巴管剪斷，在“超級”顯微鏡下，重新接入比牙簽還細的靜脈，重建淋巴回流的通路，而且要保證液體無外滲，難度極高，但卻能極大改善水腫問題。

目前，國內獨立開展淋巴超級顯微外科重建的乳腺診療中心很少。

多年來，河南省腫瘤醫院乳腺科團隊緊跟國際超級顯微外科新興臨床技術發展的腳步，積累了深厚的顯微外科功底。

看著無助的“老病友”，劉真真和團隊決定挑戰，為患者爭取一線希望。術前準備充分，在超聲科專家、主任醫師王雁的協助下，進行了細致的淋巴管定位檢查。

顯微鏡下的靜脈血管和淋巴管，直徑僅有0.3毫米—0.6毫米

在顯微鏡的加持下，乳腺科顯微外科醫生陽躍、龔喜龍精細操作吻合手術

經過7個小時在“頭發絲兒”上“繡花”一樣的高精密手術，劉真真主任及團隊順利完成吻合。

術后6天，陳女士胳膊明顯變細，周圍組織由硬變軟，陳女士自述輕松多了，皮膚的觸感和質地也改善了很多。

劉真真主任提醒廣大患者，對于繼發性淋巴水腫，預防勝于治療。萬一出現淋巴水腫，要積極尋求最佳治療，最短時間內改善患肢的外觀和功能，提高術后生存質量和生活水平，讓廣大女性回歸社會，回歸家庭，在如花季節，綻放最美的自己！