“你心好大！”“你有一顆大心臟。”這些平常的溢美之詞，一旦真的成為現實，竟然成了大折磨。51歲的廣西人文先生（化名）就被自己大于常人4、5倍的心臟折磨了好多年。“開胸手術的時候，這顆大如牛心的心臟幾乎占滿了胸腔的2/3，幾乎就要‘跳出來’了。” 南方醫科大學珠江醫院心臟大血管外科主任王曉武教授向記者形容。由于心臟長期處于異常的脹大情況，無法正常地發揮“泵”的作用為身體供應足夠的血液，文先生長年氣喘吁吁，干不了體力活，發展到最后嚴重心衰，只能整日臥床、甚至無法躺著睡覺，吃也吃不下，睡也睡不好。

原來，這是一位風濕性心臟病（以下簡稱“風心病”）患者，已經處于心臟瓣膜病的末期。“風心病并不罕見，但現在發展到這么嚴重的就比較罕見了。”王曉武介紹說，風心病主要累及瓣膜，病程進展比較緩慢，相當于心臟的“門戶”慢慢壞掉了，而這位患者其實從二十多年前就已經有癥狀了。如今實施了手術，更換了瓣膜“門戶”，心臟也變“小”了，患者的癥狀得到大大緩解。“終于能舒服地睡上一覺了！”近日前來復診的文先生大大松了一口氣。

二十年前已發現端倪

據了解，文先生在二十多歲的時候就曾查出心臟有雜音，當時還沒什么癥狀，年輕力壯的小伙子就沒當一回事。后來，三四十歲開始，不舒服的情況越來越嚴重，慢慢地開始氣不過氣來，這時候的文先生已經有了妻子和兩個孩子。“上有老下有小，得掙錢養家，有病也只好扛著。近幾年越來越嚴重，就在鎮上的中醫那里開中藥吃，一副藥也要六十多元，吃來吃去也沒什么效果，還是越來越不舒服。”文先生回憶說。

直到今年年初，一家人回家過年，整個春節他卻連平躺都做不到，后背痛，夜里也只能坐著睡，躺下就喘不過氣；胃口越來越差，到后面連喝水吐。已經長大懂事的兩個孩子就勸他去醫院看病。當地醫生診斷為風心病，但是由于病情過于嚴重，心臟異常的大，瓣膜幾乎喪失功能，同時還有房顫、心包積液，手術風險很高，當地無法進行這種手術。

2月11日，文先生輾轉來到了廣州，找到南方醫科大學珠江醫院心臟血管外科主任王曉武教授。2月17日，王曉武團隊給文先生實施了手術治療。

王曉武在進行心臟瓣膜手術。

修修補補的這顆心，縮小了一半

經過術前一周系統的心肺功能調整，2月17日，在全麻下王曉武主任團隊給文先生進行手術，打開胸腔的那一刻，醫生們吃了一驚：“這簡直就是一顆‘牛心’！正常成人的心臟只有拳頭大小，文先生的心臟有四五倍那么大，整個‘呼之欲出’。”

王曉武介紹說，風心病就是一種累及瓣膜的疾病。心臟瓣膜就像是心臟的門戶，通過瓣膜的正常開閉，血液才能形成簡單的單向循環——靜脈血流入，新鮮的動脈血流出。而瓣膜一旦“年久失修”或者因為感染等緣故失修無法閉合，血液就會倒流。文先生的心臟瓣膜正式那兩扇“失修”的門。所以專家為他實施了二尖瓣+主動脈瓣置換+三尖瓣成形+左心耳切除+心房折疊術，將出問題的三個瓣葉都進行了置換，同時切除左心耳，消除了房顫引起血栓形成，造成梗塞的后患。

經過監護室的術后嚴密看護，2月27日，文先生順利出院。3月6日，文先生返回醫院復查。

“我現在一點也不喘了，吃得好睡得好，出院一個多月長了15斤。”他一再感謝珠江醫院心臟大血管外科的醫護團隊，“現在感覺很好，以后回去還能干點活，不拖兒子女兒的后腿。”

王曉武說，經過手術，患者的心臟一方面瓣膜恢復了功能，另一方面體積也縮小了很多，雖然無法完全恢復到正常，但至少很大程度緩解了癥狀，大大改善了患者的生活質量，也恢復了勞動力。今后，只要不是太高強度的體力勞動，文先生都可以勝任，只是他還需要長期服用抗凝藥物來預防機械瓣膜形成血栓。

正常人的心臟

患者術前的心臟

患者術后的心臟。

風心病就像“溫水煮青蛙”

專家介紹，風濕性心臟病主要累及心臟瓣膜，病因是鏈球菌感染后發引起的風濕熱。王曉武教授說，這種病的進程比較緩慢，早期容易不被重視。風濕熱反復感染大概在5年之后才會累及瓣膜，使其發生功能減退。隨后心房增大、房顫、左室增大、心律失常、心肌受損等問題陸續出現，直至開始發生心臟衰竭。

風濕性心臟病是心臟瓣膜病的主要原因（另一種是退行性的病變），也是臨床上導致心衰和死亡的主要心血管疾病之一 。隨著我國整體醫療衛生條件的改觀，許多以前常見的感染性疾病得到有效控制，罹患人群大大減少，包括因風濕熱引起的風濕性心臟病也是如此。但目前這一疾病的現存患者還是很多的，由于這種病前期進程緩慢、隱蔽，往往可以遷延十數年，讓心臟功能不知不覺地走著“下坡路”，呼吁大家都要關注、重視風心病，盡早地干預。“剛開始可能沒覺得有什么問題，可是‘溫水煮青蛙’地度過十幾二十年后，心臟就像一根被拉到盡頭的彈簧，失去了彈性，只能面臨崩潰。而這個時候，很多患者大概也就四五十歲，仍然是處于上有老下有小的‘頂梁柱’時期，十分被動。”

王曉武

文/廣州日報·新花城記者：周潔瑩 通訊員：伍曉丹

廣州日報·新花城編輯：吳婉虹

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