有這樣一種罕見病好發于20至40歲的中青年群體，女性多于男性，因此被稱為“花季殺手”。這就是多發性硬化（MS），一種嚴重、終身、進行性、致殘性的神經免疫性疾病。目前我國MS患病總人數雖已經超過10萬。

據悉，改善多發性硬化患者步行障礙的對癥治療藥物氨吡啶緩釋片已于2021年進入國家醫保目錄，同時，更多DMT藥物進入中國，通過醫保和創新支付等方式，提高了藥物的可及性，為國內患者提供更多價格低、且適合自己病情的藥物選擇，也為緩解多發性硬化復發率，改善步行功能障礙帶來了新希望。

早診早治，延緩疾病進展，減少致殘風險

多發性硬化早期癥狀容易被忽視，比如手腳發麻、視力模糊，如果不能得到早期控制或者控制不好，會反復發作導致失明、癱瘓甚至危及生命。所謂“多發”即疾病具有“時間多發”和“空間多發”的特點，“時間多發”指的是疾病具有明顯的復發和緩解的過程，“空間多發”指的是病變部位多發，因此，MS的臨床表現不一，可能會有視力下降、肢體感覺、運動障礙等不同的問題。由于其病癥復雜，極易誤診，導致很多青壯年患者失去了最佳治療時機，耽誤了人生最好的時光。

多發性硬化癥狀的隱蔽性較強，有幾個主要的癥狀出現時會誤認為是其他疾病而沒有加以足夠重視，導致病情的延誤。例如常見的肢體麻木，很多當成頸椎病、腰椎病；出現肢體無力時，很多時候也被當成睡眠不好，現在的年輕人經常熬夜，不會想到是這種罕見病；當出現視力障礙時，很多人看得不清楚就滴眼藥水，沒有去醫院檢查。

中山大學附屬第三醫院神經內科邱偉教授提醒到，“基本都是到了走路出現問題或者大小便有困難才會去醫院看，這個時候病情已經比較嚴重了。所以當患者出現以上癥狀時，應該早期去神經內科或者亞專科進行專業的診治，以期做到早診早治，延緩疾病的進展，減少疾病致殘的風險。”

規范治療，保證患者獲得更好生活自理能力

為了防止多發性硬化疾病復發，進行規范的對因治療，即疾病修正藥物治療（DMT）是關鍵。隨著患者疾病與治療意識的提高，近年來我國DMT藥物使用率有所提高，達到18%，但距離歐美國家仍有較大差距，存在大量患者緩解期不治療的現象，而長期不治療會導致殘疾的發生，患者的生活質量也因此急劇下降。

中山大學附屬第一醫院神經科馮慧宇教授提到，“DMT的藥物選擇需要根據患者病情的程度來定，特別是針對輕中度患者，要綜合考慮DMT藥物的獲益風險比，也就是說選擇效果優良，并且安全性也高的藥物。同時，患者的個體需求在藥物選擇時也需要關注，例如一些育齡期患者有生育計劃，就可以考慮使用代謝較快、洗脫期較短的藥物。“

步行功能障礙是多發性硬化患者最常見的功能性障礙，從患病開始10年內93%患者都會出現步行障礙，高達85%的MS患者以步行障礙為初始癥狀，嚴重影響患者生活，改善患者的步行障礙成為MS治療不可或缺的部分。

中山大學附屬第三醫院神經內科邱偉教授分享到：“去年有兩款MS治療藥物獲批，其中就有1款針對MS患者步行障礙的對癥治療藥物，已經通過國家醫保談判納入國家醫保目錄。從國外率先使用對癥治療藥物的患者反饋來看，大部分患者的步行功能障礙癥都能得到改善。期待這款藥物可以改善國內MS患者的步行障礙，提高他們的生活質量和信心。“

河北醫科大學第二醫院神經內科檀國軍教授也表示：“中國的多發性硬化患者在國家不斷推動醫療體制改革的背景下，可以獲得越來越多與世界同步的藥物，這打破了我國MS患者一度無藥可用的局面，也讓醫生與患者有信心迎戰疾病。現在得了MS并不可怕，規范的DMT治療是可以保證患者獲得更好的生活能力、自理能力的。“

作者：唐瑋婕

【來源：文匯網】

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