截至2021年底，河南職工醫保參保人數為1352萬人，即將全面啟動實施職工醫保門診共濟保障機制。今年7月1日起，鄭州市職工醫保參保人員在定點醫院門診看病可報銷。

得了大病，醫保卡上的余額不夠用，小病在門診大多只能自費不能享受報銷，這是不少參保人遇到的不便。今年2月28號，河南省政府辦公廳發文提出，在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病醫療保障工作的基礎上，將多發病、常見病的普通門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍，今年6月底前全面啟動實施。

鄭州市醫保局待遇保障處處長李強介紹，《鄭州市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》今年7月1日施行，主要內容之一是改革職工醫保個人賬戶的計入辦法：“在職職工個人賬戶，由個人繳納的基本醫療費計入標準為本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費用全部計入統籌基金。靈活就業參保人員個人賬戶計入標準為2%。退休人員的個人賬戶月劃入額度為95元，這在我們河南劃入額度目前是最高的。”

新規施行后，參保人在定點醫療機構就醫，普通門診統籌起付標準按次設定，每次40元。在職職工和退休人員年度最高支付限額分別為1800元和2300元。李強：“在省級三級甲等醫療機構支付的比例為55%;在省市縣級其他等級的醫療機構支付的比例為60%;在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構支付比例為65%，不設起付標準。退休人員再提高10個百分點，最高報銷比例可達到75%。”

充實醫保基金，擴大門診報銷范圍，可逐步實現職工醫保由個人積累式保障模式向社會互助共濟保障模式轉變。據了解，職工醫保個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫和在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用，還可用于配偶、父母、子女參加城鄉居民醫保或本人參加職工大額醫療費用補助等的個人繳費。(大象新聞·河南新聞廣播記者 張華婧)