2022年3月24日，是第27個(gè)世界防治結(jié)核病日。你知道嗎？魯迅、林徽因、契訶夫等中外名人，都是因?yàn)榉谓Y(jié)核去世的。

肺結(jié)核是一種慢性炎癥性傳染疾病，患者大多臉色蒼白（午后出現(xiàn)特有潮紅），在有效抗結(jié)核藥出現(xiàn)之前極難治愈，因此肺結(jié)核病之前被稱為“白色瘟疫”。

世界衛(wèi)生組織2021年《全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2020年全球新發(fā)結(jié)核病患者987萬，發(fā)病率為127/10萬。中國2020年估算結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為84.2萬，約占全球所有估算發(fā)病病例的8.5%，估算結(jié)核病發(fā)病率為59/10萬。

“河南的結(jié)核患者以農(nóng)民、打工族和學(xué)生較多，各行各業(yè)都有，年輕人和老年人較多。”河南省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科主任醫(yī)師阮祥林介紹，河南省2020年報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病超過了4.5萬例，近幾年每年發(fā)病人數(shù)都在五萬人左右。

【肺結(jié)核病有啥癥狀，它會(huì)遺傳嗎？】

“什么是肺結(jié)核？它是一種結(jié)核菌侵犯肺、氣管、支氣管和胸膜等部位引起的慢性炎癥性疾病。” 阮祥林說，肺結(jié)核病常見的癥狀有咳嗽、咳痰、胸痛、痰中帶血等呼吸道癥狀，以及低燒、盜汗、食欲差、疲乏和消瘦等全身癥狀。

肺結(jié)核不是遺傳性疾病，它是由結(jié)核分枝桿菌引起的，屬于細(xì)菌感染，不會(huì)通過生育傳給下一代。但是，它會(huì)通過呼吸道、消化道途徑傳播，患者吐痰、咳嗽、打噴嚏或大聲說話可引起呼吸道傳播，污染食品、餐具時(shí)可引起消化道傳播。因此，如果預(yù)防不當(dāng)會(huì)在家庭環(huán)境中傳染給一名甚至多名家庭成員。

“一名未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核患者，一年可感染10～15名健康人。”阮祥林指出，排菌的肺結(jié)核患者經(jīng)有效的抗結(jié)核治療2周后，傳染性就明顯降低，患者應(yīng)及早到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

【曾經(jīng)的“白色瘟疫”，治愈后還會(huì)傳染嗎？】

“不明原因的發(fā)燒、消瘦、胸痛或咳嗽、咳痰2周以上經(jīng)治療不好轉(zhuǎn)或痰血，應(yīng)到醫(yī)院檢查排除肺結(jié)核。”阮祥林提醒，河南省胸科醫(yī)院是河南省結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各省轄市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有些是在疾病預(yù)防控制中心，或者結(jié)核病防治所、傳染病醫(yī)院，或者綜合醫(yī)院的感染科等。

“通過胸片或胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部病灶，進(jìn)一步進(jìn)行痰的結(jié)核菌檢查，痰的涂片、培養(yǎng)和生物學(xué)檢測(cè)陽性都是肺結(jié)核確診依據(jù)。結(jié)核菌培養(yǎng)陽性是結(jié)核診斷金標(biāo)準(zhǔn)，既可以明確診斷，還可以進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。”

肺結(jié)核曾經(jīng)被稱為“白色瘟疫”，直到1943年鏈霉素出現(xiàn)，讓其治愈成為可能。初治肺結(jié)核規(guī)范治療時(shí)間一般為6～9個(gè)月，復(fù)治肺結(jié)核一般為8～10個(gè)月。肺結(jié)核經(jīng)過規(guī)范治療可以達(dá)到90%以上的治愈率。

“2019年全球約有近50萬結(jié)核病患者對(duì)利福平產(chǎn)生耐藥，其中78%為耐多藥結(jié)核病。估計(jì)中國新發(fā)利福平耐藥患者數(shù)約占全球的14%，約6.5萬例，居第2位，僅次于印度。”阮祥林說，耐多藥肺結(jié)核患者的治愈率偏低，是結(jié)核病防治面臨的重要課題。

但是，有一點(diǎn)可以肯定的是，肺結(jié)核患者如果按照規(guī)范的治療方案，完成全療程治療，痊愈后是不會(huì)傳染給其他人的。

【肺結(jié)核病人這樣做，更有利于早日康復(fù)】

“結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，許多結(jié)核病人伴有不同程度的營養(yǎng)不良，進(jìn)而影響機(jī)體的免疫功能。生活中注意按時(shí)作息、保證充足睡眠，還要戒煙戒酒，吸煙可以加重咳嗽，甚至咳血癥狀，飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致一些嚴(yán)重并發(fā)癥。”阮祥林最后提醒，少吃辛辣刺激食品，給予充足的膳食能量、富含高蛋白、高維生素和豐富礦物質(zhì)的飲食，改善營養(yǎng)狀態(tài)可以提高免疫功能，有利于治療和康復(fù)。