長江日報大武漢客戶端3月8日訊? “一開始以為只是小毛病，沒想到差點再也站不起來。”50歲的張女士因患上胸椎結核，險成長期截癱。近日，她來到武漢市金銀潭醫院治療，目前可以下床自由活動。

兩年前，張女士感覺經常腰背部酸痛，自以為是腰椎間盤突出。2022年7月，因疼痛加重難忍到醫院檢查，結果發現感染了肺結核，而且結核桿菌已經轉移到骨頭上，造成胸椎結核。在藥物治療幾個月后，張女士的雙腳開始麻木、發涼，慢慢地竟然站不起來，下半身逐漸癱瘓。

(資料圖)

患者脊柱結核部位。

今年2月，張女士被家人送到金銀潭醫院。醫生檢查發現，結核桿菌已經侵蝕骨質，破壞了胸椎10、11兩節椎體，死骨及大量壞死物質壓迫了脊髓，雙下肢肌力為0級，肚臍以下感覺消失，胸椎有明顯后凸畸形，當務之急是解除病灶壓迫。

該院外科團隊充分評估后，經家屬同意，對患者實施“脊柱結核病灶清除+椎管減壓+植骨融合+前路內固定術”組合診療方案。經過4個多小時努力，手術順利完成，成功清除感染和壞死的肉芽組織、死骨，并進行植骨融合，矯正脊柱畸形。

術后第一天，張女士下肢就有了知覺。她說，以前，她的腿都是冰涼的，做完手術之后，腿部有了感覺，感覺到變暖和了。

四天后，患者的腿可以活動了；十天后，她的雙下肢肌力從術前0級，已經逐漸恢復至4級（正常的肌力為5級）。

“我原來覺得自己這輩子再也站不起來了，真沒想到手術做得那么好，相信很快我就能恢復！”張女士不可思議地說。

認識骨結核——

結核不止長在肺部

關于結核病，平時大家聽得最多的是肺結核，就理所應當地認為結核是長在肺部的。實際上，結核桿菌是有可能跑到身體上的任何部位的，其中骨頭就是它比較喜歡轉移的地方。骨頭上的結核，也就是骨結核病。

骨結核是比較常見的肺部以外的結核病，其中脊柱結核最為常見。在整個脊柱中，腰椎的活動度最大，因而腰椎結核的發生率最高，近些年來以胸椎也很多見，骶椎結核、尾椎結核則較為罕見。

脊柱結核常見的不適是什么?

早期疼痛為持續性鈍痛，可伴有放射痛。程度較輕，勞累、咳嗽或持重物時加重，休息可緩解，不影響睡眠。容易誤認為是腰肌勞損、腰椎間盤突出。

病程較長則出現夜間痛，影響睡眠。

頸椎結核會有頸項部疼痛，還可伴四肢麻木、乏力等癥狀。

胸椎結核及腰椎結核則有局限胸背部或腰骶部疼痛等癥狀。

嚴重時可能導致截癱

因骨質破壞，膿液、死骨和壞死的椎間盤可壓迫脊髓，發生截癱。截癱發生的過程是最早出現運動障礙，接著出現感覺障礙，大小便功能障礙最遲出現。

專家提醒——

金銀潭醫院外科主任倪正義表示，并不是所有的脊柱結核都會變成截癱，關鍵在于早發現早治療，早期沒有出現神經功能損害的情況下治療往往可以取得很好的治療效果。如果出現反復腰背疼痛、低熱、盜汗、咳嗽、下肢麻木等癥狀時，應及時到正規的醫院就診，以免延誤病情。

（長江日報記者柯美學　通訊員許麗　曹鋒）

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報-長江網】

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